腎動態(tài)顯像是檢測泌尿系統(tǒng)疾患的常規(guī)核素檢查方法，包括腎血流灌注顯像和腎功能動態(tài)顯像，可以為臨床提供雙腎血流、大小、形態(tài)、位置、功能及尿路通暢情況，是臨床核腎臟病學(xué)的重要組成部分。

【適應(yīng)證】

（1）了解雙腎大小、形態(tài)、位置、功能及上尿路通暢情況。

（2）估價腎動脈病變及雙腎血供情況，協(xié)助診斷腎血管性高血壓。

（3）了解腎內(nèi)占位性病變區(qū)域的血流灌注情況，用以鑒別良、惡性病變。

（4）診斷腎動脈栓塞及觀察溶栓療效。

（5）監(jiān)測移植腎血流灌注和功能情況。

（6）腎外傷后，了解其血運及觀察是否有尿漏存在。

（7）腹部腫物的鑒別診斷，確定其為腎內(nèi)或腎外腫物。

（8）腎實質(zhì)病變主要累及部位（腎小球或腎小管）的探討。

（9）急性腎功能衰竭病變部位的鑒別。

（10）非顯像腎圖疑有對位影響或不能區(qū)分功能受損與上尿路引流不暢而臨床需要鑒別診斷。

【禁忌證】　無明確禁忌證。

【顯像劑】

（1）99mTc－DTPA：成人劑量為185～370MBq，兒童劑量為7．4MBq／kg（最小為74MBq，最大為370MBq）。

（2）99mTc－MAG3和99mTc－EC：成人劑量為296～370MBq，兒童劑量為3．7MBq／kg（最小為37MBq，最大為185MBq）。

（3）99mTc－GH：成人劑量為370～740MBq，兒童劑量為7．4MBq／kg（最小為74MBq，最大為370MBq）。

（4）131I－OIH：經(jīng)典的腎小管分泌型顯像劑，20%通過腎小球濾過排出，80%由腎小管分泌排出。成人劑量為11．1MBq。

（5）123I－OIH：腎小管分泌型顯像劑，20%通過腎小球濾過排出，80%由腎小管分泌排出。成人劑量為37MBq。

【顯像方法】

1．準(zhǔn)備　如夏季出汗較多或失水者，檢查前30～60min飲水300～500ml或8ml／kg，顯像前排空膀胱。99mTc和123I標(biāo)記物為顯像劑時，一般無特殊準(zhǔn)備。

2．體位　常規(guī)腎功能顯像：坐位或仰臥位，后位采集。移植腎的監(jiān)測：仰臥位，前位采集。

3．操作程序　肘靜脈彈丸樣注射顯像劑，同時啟動采集開關(guān)，行連續(xù)雙腎動態(tài)采集，共20～40min。采集分為兩個時相進(jìn)行，腎血流相采集時1～2s／幀，連續(xù)采集60s；腎功能相15～60s／幀，連續(xù)采集20～40min，可根據(jù)病情需要設(shè)置。

4．采集條件　使用99mTc或123I標(biāo)記物為顯像劑時，探頭配置低能通用型準(zhǔn)直器，能峰分別為140keV或159keV；使用131I標(biāo)記物為顯像劑時，探頭配置高能準(zhǔn)直器，能峰為360keV，窗寬20%，矩陣64×64或128×128，30～60s／幀。

5．圖像處理　應(yīng)用感興趣區(qū)（ROI）技術(shù)分別勾畫出雙腎區(qū)及腹主動脈區(qū)或心影區(qū)，獲取雙腎血流灌注和功能曲線及相關(guān)定量參數(shù)。

【注意事項】

（1）檢查過程中，患者須保持體位不動。

（2）彈丸注射需高質(zhì)量。

（3）顯像藥物標(biāo)記率要＞96%。