敷貼器治療應(yīng)用
90Sr敷貼器由廠家制造,其結(jié)構(gòu)為厚度1mm的銀片或高分子材料,內(nèi)含一定強(qiáng)度的90Sr化合物,外面用一層金屬薄膜做保護(hù)層,吸收90Sr所發(fā)射的β射線,而用于治療的幾乎全是子體90 Y衰變?yōu)?span title="pagenumber_ebook=215,pagenumber_book=194" class="superscript">90Zr過程中發(fā)射的2.2MeV的β射線,其形狀為圓形或方形,出廠時已標(biāo)定其放射性活度及表面劑量率;由于90Sr的半衰期較長(28.5年),可以長期使用,但每年須做一次衰變校正。敷貼器的大小常不等,其活性區(qū)的面積有不同規(guī)格供選用,某些敷貼器可以彎曲,更有利于貼近病變皮膚。
【適應(yīng)證】
(1)皮膚毛細(xì)血管瘤、瘢痕疙瘩、慢性濕疹、鮮紅斑痣、局限性神經(jīng)性皮炎和牛皮癬等。
(2)口腔黏膜和女陰白斑。
(3)角膜和結(jié)膜非特異性炎癥、潰瘍、翼狀胬肉、角膜移植后新生血管、腋臭等。
【禁忌證】
(1)過敏性皮炎如日光性皮炎、夏令濕疹等。
(2)廣泛性神經(jīng)性皮炎、濕疹、牛皮癬等。
(3)各種開放性皮膚損傷與感染。
【治療方法】
(1)準(zhǔn)備:使用前根據(jù)標(biāo)定的活度及日期計算敷貼器現(xiàn)有活度劑量,估算擬投給的劑量。
(2)治療方法:使用90Sr-90 Y公用敷貼器時,需用防護(hù)材料(如橡皮或塑料等)將病灶周圍正常皮膚覆蓋,避免受到不必要的照射。然后在敷貼器下放一層玻璃紙,用膠布或繃帶將敷貼器固定于病變處,再將敷貼器上面放置大于敷貼器面積的防護(hù)材料并固定,記錄敷貼時間,達(dá)到預(yù)定治療劑量時及時取掉。
(3)治療劑量與療程:一般采用分次療法,如治療1個療程總劑量需5~10Gy(500~1 000rad),可分4次敷貼,每周1或2次;皮膚血管瘤總劑量需15~25Gy(1 500~2 500rad),可分8~10次敷貼,每周1或2次,小兒酌減量;眼科疾患總劑量為15~50Gy(1 500~5 000rad),每次3~10Gy(300~1 000rad),每周1次。達(dá)到預(yù)定劑量或出現(xiàn)干性皮炎及眼部不適反應(yīng)即結(jié)束治療。如治療一療程后未愈或有復(fù)發(fā)者,可于3~6個月后再進(jìn)行下一個療程治療。也可采用一次治療法,即總劑量一次敷貼后,2~3個月后再行第2療程治療。皮膚瘢痕應(yīng)適當(dāng)增加總劑量,手術(shù)瘢痕最好在傷口愈合拆線后及時治療。
【治療反應(yīng)】 一般無不良反應(yīng),少數(shù)皮膚病患者可出現(xiàn)短時間敷貼局部皮膚發(fā)紅,色素沉著,脫毛(發(fā)),表皮脫落等,可不必處理,隨時間推移癥狀會減輕或消失。部分皮膚血管瘤治愈后可出現(xiàn)難以恢復(fù)的色素改變。極少數(shù)患者可出現(xiàn)局部水皰、紅腫、上皮脫落及潰瘍形成,應(yīng)及時終止敷貼治療并對癥處理和隨訪觀察。
【注意事項】
(1)對已照射的局部組織要減少摩擦,保持皮膚的衛(wèi)生。
(2)治療期間患處禁用熱水燙洗、搔抓,避免造成損傷和感染。
(3)患處有破損或感染時,應(yīng)終止敷貼治療,并采用抗感染等對癥處理。
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