七、幼兒急救步驟——循環(huán)方面

停跳的心臟借著胸部的按壓，可得到類似收縮的效果。按壓胸骨的中央部位，能增加胸腔內(nèi)的壓力，將血液驅(qū)出心臟進(jìn)入動(dòng)脈。壓力放松后，胸部恢復(fù)到原來(lái)的位置，于是血液在心臟擴(kuò)張后，沿著靜脈流回來(lái)。

體外心臟按壓通常在人工呼吸之前，并與之合并實(shí)施。為了達(dá)到效果，應(yīng)使患兒在堅(jiān)硬平坦的床面或地面上來(lái)做。

1.何時(shí)開始心臟按壓？

當(dāng)心臟無(wú)法自行有效地收縮時(shí)，就需要借外力的幫助來(lái)達(dá)到維持循環(huán)的目的，一般急救使用的體外心臟按壓，并不可能完全達(dá)到這個(gè)理想，但是當(dāng)心跳低于某一限度時(shí)，則此種心臟按壓的確可以幫助一些循環(huán)的功能。

2.胸部按壓的方法

（1）姿勢(shì)

①患兒采取仰面向上的姿勢(shì)，背部要有硬板或大人的手掌來(lái)支撐，使按壓做得更有效。

②施救者位于患兒的右側(cè)。

③胸部的壓迫點(diǎn)約位于兩側(cè)乳頭連線與中線的交叉點(diǎn)偏下處。小嬰兒可以兩手環(huán)抱寶寶胸部，兩大拇指并攏置于壓迫點(diǎn)上。1歲左右的幼兒可用兩只手指或三只手指并攏，同樣置于壓迫點(diǎn)上。5、6歲的兒童可用單只手的手根部置于胸前的壓迫點(diǎn)。10歲以上的小孩可用兩手掌（右手在下、左手在上）方式，如此力道較夠。

注意：壓迫位置過(guò)低時(shí)，易傷及腹部的肝臟，而造成肝臟破裂出血。

（2）壓迫的速度：約為正常心跳的數(shù)目，如小嬰兒以每分鐘120次計(jì)，2、3歲者以每分鐘100次計(jì)，而5、6歲以上者都以每分鐘60次計(jì)，剛好1秒1次，較好算。

（3）壓迫的深度

嬰幼兒約2厘米；學(xué)齡前兒童3～4厘米；10歲以上兒童約5厘米。但要注意的是：做心臟按壓時(shí)，必須壓胸骨（胸腔中間由上到下的骨骼），且必須壓對(duì)地方，假如位置壓得太低，可能會(huì)造成嚴(yán)重甚至致命的傷害。

胸骨的尾端是一塊脆弱的軟骨，稱之為“劍狀軟骨”，如果被壓斷了，這塊三角形的軟骨可能會(huì)刮傷或割到肺，而造成嚴(yán)重的內(nèi)出血。另外，胸骨的兩側(cè)是肋骨，假如直接壓到嬰兒的肋骨，很容易把它壓斷或壓裂，而使肺部穿孔或是傷到其他重要的器官。

反之，假如你在壓胸骨時(shí)，位置壓得太高，或是用刺或戳的動(dòng)作來(lái)壓也可能造成危險(xiǎn)，效果亦不佳。

心臟按壓和人工呼吸應(yīng)結(jié)合進(jìn)行，步驟如下。

垂直往下壓胸骨：用兩只手指（如果嬰兒比較大就用三只手指），垂直往下壓胸骨，一般壓1～2厘米（不要壓到劍狀軟骨）。

完全放松：完全放松，但是手指仍然輕放在原位，再一次壓胸骨，然后放松。重復(fù)地，以快速度連續(xù)做5次壓放的動(dòng)作。

緩慢地吹一口氣給寶寶：做5次壓放動(dòng)作之后停下來(lái)，用你的嘴緊密地封住嬰兒的嘴和鼻子。慢慢地吹一口氣給他，只要讓他的胸部往上升起即可。以同樣的方式，每做5次壓放動(dòng)作就吹一口氣給他（圖4-2）。

圖4-2　幼兒急救步驟——循環(huán)方面