經(jīng)過臨床實(shí)踐證明，對(duì)胎兒發(fā)育有一定影響的常用藥物有以下幾類：

一、抗生素類藥

1．四環(huán)素類藥，包括四環(huán)素、土霉素、金霉素和多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）等。其中四環(huán)素可使胎兒發(fā)生骨骼發(fā)育障礙、牙發(fā)育不良和色黃、先天性白內(nèi)障、手指畸形和核黃疸等。

2．慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素和新霉素，都可以使胎兒發(fā)生先天性聾、泌尿系統(tǒng)畸形和腎臟損害。但以新霉素的毒性較大，慶大霉素的毒性較小。

3．氯霉素可以抑制骨髓的功能，損害造血系統(tǒng)，產(chǎn)生再生障礙性貧血和新生兒出血。

4．紅霉素能引起先天性白內(nèi)障、腦膜膨出和肝臟損害。

5．諾氟沙星（氟哌酸）有中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用，故孕期不用。

二、磺胺類藥

對(duì)胎兒的影響以長(zhǎng)效磺胺為甚?？蓪?dǎo)致新生兒高膽紅素血癥和核黃疸。所以孕婦在妊娠晚期，或在分娩前期，應(yīng)慎用或禁用磺胺類藥。

三、解熱鎮(zhèn)痛藥

1．阿司匹林　常規(guī)的、較長(zhǎng)時(shí)間的或較大劑量使用后，阿司匹林易進(jìn)入胎兒體內(nèi)，除可抑制胎兒生長(zhǎng)或?qū)е屡咛ニ劳鐾?，還可使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉。所以，在孕期只能小量地或較短時(shí)間地應(yīng)用阿司匹林。

2．吲哚美辛（消炎痛）　如果劑量大且療程長(zhǎng)，可使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉或胎死宮內(nèi)。

3．嗎啡　因它在皮下注射30分鐘內(nèi)可吸收60%，并迅速分布到全身各類組織中，還易通過胎盤，進(jìn)入胎兒體內(nèi)，所以，孕婦使用嗎啡可迅速鎮(zhèn)痛，胎兒也同樣處于抑制狀態(tài)，包括抑制胎兒呼吸。其效果一般可維持4小時(shí)左右。因此，在分娩中，嗎啡只能在胎兒即將娩出時(shí)，或者估計(jì)胎兒不會(huì)在注射后4小時(shí)內(nèi)娩出時(shí)使用。

4．哌替啶（杜冷丁）　雖然也有抑制胎兒呼吸的作用，但比嗎啡輕。所以在分娩時(shí)，多盡量用哌替啶來代替嗎啡作為產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛藥。

四、鎮(zhèn)靜催眠藥

1．甲丙氨酯（眠爾通）　可以導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和先天性心臟病。不宜長(zhǎng)期地或較大劑量地服用。

2．可待因　可使胎兒發(fā)生唇裂或腭裂。

3．氯丙嗪（冬眠靈）　可造成胎兒上肢短缺，呈海豹樣胎。

五、激素類藥物

1．雌激素　孕婦如果服用大量的雌激素，可以使女性胎兒陰道和子宮發(fā)育不全，成年后得陰道腺病的增多；使男性胎兒的睪丸和陰莖發(fā)育不全、隱睪和尿道下裂等，成年后得男性不育癥的增多。

2．孕激素　孕婦如果服用孕激素，可以使女性胎兒的外生殖器男性化，可有陰蒂肥大及（或）陰唇融合等。

3．口服避孕藥　該藥有以雌激素為主的或以孕激素為主的，雌、孕激素混合而成的兩類。因此，口服避孕藥失敗的妊娠或妊娠后繼續(xù)服用口服避孕藥的，不論避孕失敗的原因與繼續(xù)服藥的原因是什么，她們的胎兒都有發(fā)生脊椎（V）、肛門（A）、心臟（C）、支氣管（T）、食管（E）、四肢（L）等處的異常或畸形。將它們用拉丁字母為代表的聯(lián)寫，而簡(jiǎn)稱VACTEL綜合征。有關(guān)的處理等問題，可見本章第四節(jié)。

4．可的松　可使胎兒發(fā)生唇裂（即俗稱的兔唇）、腭裂（俗稱狼咽）、低體重兒甚或無(wú)腦兒。

1．阿托品　易通過胎盤，使胎兒心跳增快，臨產(chǎn)前用阿托品，可引起新生兒心動(dòng)過速，尿潴留，并可減弱賁門括約肌功能，易使胃內(nèi)容物反流入肺，發(fā)生吸入性肺炎。

2．顛茄酊　易通過胎盤，可能與胎兒眼和耳的缺陷發(fā)生率高有關(guān)。

七、抗凝血藥

所謂的“華法林綜合征”已在本章第二節(jié)中提到。

八、抗癌藥

此類藥可從各方面影響胎兒的發(fā)育。但是孕婦得癌癥又不得不治療；應(yīng)在人工流產(chǎn)、小型剖宮、引產(chǎn)或分娩后使用。

九、中藥

麝香、斑蝥、水蛭、商陸、巴豆、三棱、莪術(shù)等都可致畸胎、流產(chǎn)或死胎。

（陳解民）