一、訓(xùn)練目的與目標(biāo)

1．訓(xùn)練目的

●　增強(qiáng)頭和軀干的控制能力。

●　在輔助下從仰臥位轉(zhuǎn)移到坐位。

●　誘導(dǎo)上肢的保護(hù)性伸展反應(yīng)。

●　為以后仰臥位到坐位的體位轉(zhuǎn)移和獨(dú)坐等做準(zhǔn)備。

2．訓(xùn)練目標(biāo)

●　訓(xùn)練頸、軀干、髖關(guān)節(jié)屈肌。

●　訓(xùn)練腹斜肌。

●　訓(xùn)練髖部以上軀干和骨盆的轉(zhuǎn)動(dòng)。

●　訓(xùn)練上肢承重。

●　訓(xùn)練頭側(cè)面調(diào)正能力。

●　仰臥位轉(zhuǎn)移到坐位的重心轉(zhuǎn)移感覺體驗(yàn)。

二、操作方法與注意事項(xiàng)

1．操作方法

（1）將嬰幼兒仰臥在治療墊上，治療師跪坐在嬰幼兒前面（圖2-8-1）。也可讓嬰幼兒躺在治療臺(tái)上，治療師則站在治療臺(tái)前。

（2）治療師將雙手放在嬰幼兒軀干兩側(cè)，緩慢地誘導(dǎo)和轉(zhuǎn)動(dòng)?jì)胗變旱男乩凸桥璧揭粋?cè)，使嬰幼兒用一只手能支撐到地面（圖2-8-2）。

圖2-8-1

圖2-8-2

（3）保持這個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)的體位，直到嬰幼兒頭調(diào)整到合適的位置（側(cè)面調(diào)正反應(yīng)），這將誘導(dǎo)嬰幼兒積極參與這種轉(zhuǎn)移（圖2-8-3）。

圖2-8-3

（4）當(dāng)嬰幼兒的頭已經(jīng)調(diào)整到正確的位置，使其繼續(xù)向上轉(zhuǎn)移到坐位。嬰幼兒處于坐位后，治療師用雙手穩(wěn)定嬰幼兒的軀干（圖2-8-4）。

圖2-8-4

（5）如果嬰幼兒在非承重側(cè)肩胛骨內(nèi)收和肩關(guān)節(jié)背伸，治療師應(yīng)將一只手放在嬰幼兒的肩胛骨和手臂上，并保持在這個(gè)位置；另一只手放于嬰幼兒的軀干控制胸廓。緩慢地誘導(dǎo)和轉(zhuǎn)動(dòng)?jì)胗變旱男乩凸桥璧揭粋?cè)，使嬰幼兒能支撐到地面（圖2-8-5）。

圖2-8-5

（6）保持嬰幼兒在這個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)的體位，維持嬰幼兒非承重手臂在向前的位置，直到嬰幼兒重心移到另一只手臂，調(diào)整頭的位置（圖2-8-6）。治療師需隨嬰幼兒重心轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)移自己的重心。

圖2-8-6

（7）當(dāng)嬰幼兒的頭調(diào)正后，治療師繼續(xù)握住嬰幼兒的手臂使其向前，直到嬰幼兒向上轉(zhuǎn)移到坐位。在嬰幼兒處于坐位后，治療師繼續(xù)用雙手穩(wěn)定嬰幼兒的軀干（圖2-8-7）。

圖2-8-7

（8）當(dāng)嬰幼兒頭、頸和軀干的控制能力較好且上肢有一定肌力時(shí)，治療師可將一只手放在嬰幼兒的大腿上；將另一只手的拇指放在嬰幼兒的手心，誘導(dǎo)嬰幼兒將其握住，其余四指握住嬰幼兒的前臂，向前斜上方緩慢牽拉嬰幼兒（圖2-8-8）。

（9）繼續(xù)向前斜上方緩慢牽拉，誘導(dǎo)嬰幼兒的軀干旋轉(zhuǎn)，使嬰幼兒用一只手能支撐到地面（圖2-8-9）。

（10）使嬰幼兒保持在這個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)的體位，直到嬰幼兒頭調(diào)整到合適的位置（側(cè)面調(diào)正反應(yīng)），這將誘導(dǎo)嬰幼兒積極參與這種轉(zhuǎn)移（圖2-8-10）。

圖2-8-8

圖2-8-9

圖2-8-10

（11）當(dāng)嬰幼兒的頭已經(jīng)調(diào)正到正確的位置后，使其繼續(xù)向上轉(zhuǎn)移到坐位（圖2-8-11）。

圖2-8-11

2．注意事項(xiàng)

●　治療師的手必須固定嬰幼兒，使嬰幼兒感到舒適并有安全感，但是不要過緊致嬰幼兒感到不適。

●　不要強(qiáng)行拉扯嬰幼兒的手臂。

●　緩慢地轉(zhuǎn)移嬰幼兒的重心，等待嬰幼兒進(jìn)行調(diào)整反應(yīng)。

●　在轉(zhuǎn)移嬰幼兒的重心時(shí)，治療師的重心要隨著轉(zhuǎn)移。

●　如果嬰幼兒頭、頸和軀干的控制能力較差，上肢肌張力低或肩胛帶松弛，不要使用牽拉一側(cè)上肢的手法。

●　在整個(gè)訓(xùn)練過程中，治療師可以面對(duì)嬰幼兒輕柔地說話，吸引嬰幼兒看著治療師并誘導(dǎo)其頭前屈和體位轉(zhuǎn)移。治療師也可以同嬰幼兒玩發(fā)聲游戲，模仿嬰幼兒發(fā)出的一些聲音，或輕聲地唱歌等。

●　應(yīng)對(duì)嬰幼兒的兩側(cè)進(jìn)行同樣的訓(xùn)練。