一、訓(xùn)練目的與目標(biāo)

1．訓(xùn)練目的

●　利用側(cè)屈來激發(fā)側(cè)面調(diào)正反應(yīng)，讓嬰幼兒有從俯臥位轉(zhuǎn)移到坐位的感覺體驗(yàn)。

●　為頭和軀干側(cè)面調(diào)正反應(yīng)做準(zhǔn)備。

●　讓嬰幼兒有從俯臥位轉(zhuǎn)移到坐位的感覺體驗(yàn)，為獨(dú)立轉(zhuǎn)移到坐位做準(zhǔn)備。

●　增強(qiáng)對(duì)感覺輸入刺激的適應(yīng)和應(yīng)答能力。

●　促進(jìn)嬰幼兒圍繞身體軸心的運(yùn)動(dòng)能力。

2．訓(xùn)練目標(biāo)

●　訓(xùn)練承重側(cè)軀干及髖部肌肉的伸展運(yùn)動(dòng)。

●　訓(xùn)練肩胛帶肌群（大圓肌、肱三頭肌、背闊?。┑纳煺惯\(yùn)動(dòng)。

●　向后翻滾時(shí)，激活頸、軀干、髖關(guān)節(jié)屈肌。

●　訓(xùn)練頭和軀干側(cè)面調(diào)正反應(yīng)。

●　訓(xùn)練下肢分離運(yùn)動(dòng)。

●　訓(xùn)練轉(zhuǎn)向俯臥時(shí)頭、軀干和髖關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)。

●　訓(xùn)練轉(zhuǎn)向俯臥時(shí)軀干旋轉(zhuǎn)。

●　承重的髖部支撐身體時(shí)，訓(xùn)練髖部旋轉(zhuǎn)。

●　通過視覺、觸覺、本體覺和前庭覺進(jìn)行感覺刺激。

二、操作方法與注意事項(xiàng)

1．操作方法

（1）治療師坐在長凳上（也可坐在治療墊或球上），髖關(guān)節(jié)屈曲至90°。將嬰幼兒俯臥于治療師的大腿上，雙上肢屈曲放在治療師大腿一側(cè)。治療師用誘導(dǎo)手從嬰幼兒的雙腿之間穿過放在胸廓上，將五指展開包住并支撐嬰幼兒的胸廓，但不要擠壓胸廓（圖4-1-1）。治療師將另一只手（輔助手）放在嬰幼兒手臂上，使其對(duì)稱地放在大腿一側(cè)，然后將手放在嬰幼兒靠近治療師那側(cè)的肩部和肱骨上。

（2）從俯臥位轉(zhuǎn)移到坐位時(shí)，治療師用放在嬰幼兒胸廓的誘導(dǎo)手將嬰幼兒翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。在翻轉(zhuǎn)的同時(shí)，治療師用輔助手維持嬰幼兒下側(cè)肩關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)（治療師可以用前臂支撐嬰幼兒的頭）。當(dāng)嬰幼兒翻到側(cè)臥位后，治療師也可以用誘導(dǎo)手緩慢地向前或向后翻轉(zhuǎn)嬰幼兒，等待嬰幼兒做出反應(yīng)。向后翻轉(zhuǎn)可以訓(xùn)練屈肌，向前翻轉(zhuǎn)可以訓(xùn)練伸肌。治療師應(yīng)保持輔助手放在嬰幼兒左側(cè)手臂上（圖4-1-2）。

（3）從側(cè)臥位開始，治療師用誘導(dǎo)手將嬰幼兒的重心轉(zhuǎn)移到下側(cè)髖部，同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)輔助手的前臂，將嬰幼兒帶向坐位。治療師用輔助手維持嬰幼兒下側(cè)肩關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)移動(dòng)軀干及手臂，使嬰幼兒向前轉(zhuǎn)移到坐位（圖4-1-3）。

圖4-1-1

圖4-1-2

圖4-1-3

（4）在轉(zhuǎn)移過程中，如果嬰幼兒需要幫助，治療師可以用輔助手的前臂支撐嬰幼兒的頭（圖4-1-4）。

（5）為了將嬰幼兒從坐位轉(zhuǎn)移回到俯臥位，治療師的手臂仍放在嬰幼兒兩腿之間，誘導(dǎo)手放在嬰幼兒外側(cè)髖關(guān)節(jié)、股骨、骨盆和軀干上面。治療師將輔助手臂從嬰幼兒外側(cè)手臂下穿過，握住嬰幼兒內(nèi)側(cè)的手臂（圖4-1-5）。

（6）治療師用輔助手輕輕牽拉嬰幼兒手臂，將其橫過前胸帶動(dòng)?jì)胗變盒D(zhuǎn)。注意穩(wěn)定和支撐嬰幼兒的軀干，但不要妨礙嬰幼兒運(yùn)動(dòng)（圖4-1-6）。

（7）治療師繼續(xù)旋轉(zhuǎn)并牽拉嬰幼兒手臂，同時(shí)需要繼續(xù)支撐嬰幼兒的軀干。不要在固定的骨盆上旋轉(zhuǎn)胸廓，骨盆要隨胸廓一起旋轉(zhuǎn)（圖4-1-7）。

（8）治療師繼續(xù)旋轉(zhuǎn)嬰幼兒，輕輕地把嬰幼兒伸展的身體放在治療師腿上（圖4-1-8）。

圖4-1-4

圖4-1-5

圖4-1-7

圖4-1-6

圖4-1-8

（9）治療師坐在球上產(chǎn)生彈動(dòng)，可以對(duì)嬰幼兒本體覺和前庭覺產(chǎn)生刺激和反應(yīng)，是一項(xiàng)特別有利的訓(xùn)練。治療師把一只手（誘導(dǎo)手）穿過嬰幼兒的雙腿之間放在軀干上，另一只手（輔助手）握住嬰幼兒的手臂，進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（圖4-1-9）。

（10）將嬰幼兒轉(zhuǎn)移至坐位后，治療師將輔助手從嬰幼兒手臂移至嬰幼兒承重側(cè)腿上，輔助手的前臂支撐嬰幼兒軀干，并防止嬰幼兒肩胛帶和手臂回縮（圖4-1-10）。

圖4-1-9

圖4-1-10

（11）同樣可以用該項(xiàng)訓(xùn)練技術(shù)中的手法來抱嬰幼兒。治療師將誘導(dǎo)手從嬰幼兒兩腿之間穿過，握住嬰幼兒下方的腿，使之處于內(nèi)收伸展位。用輔助手的前臂支撐嬰幼兒的軀干，并握住另一側(cè)手（圖4-1-11）。

2．注意事項(xiàng)

●　要對(duì)嬰幼兒的兩側(cè)進(jìn)行相同的訓(xùn)練。

●　不要擠壓嬰幼兒的胸廓。

●　要將嬰幼兒的重心維持在下側(cè)髖部，不要用支撐軀干的手將嬰幼兒抬高后懸在空中。

●　速度不能過快，緩慢地轉(zhuǎn)移使嬰幼兒

能夠?qū)Ω杏X變化做出反應(yīng)。

●　不要在固定的骨盆上旋轉(zhuǎn)胸廓。

●　如果嬰幼兒的頭需要支撐，治療師要將

前臂放在嬰幼兒頭下，而不是手臂下。

圖4-1-11