(1/2) 胃液分泌

 (一)胃的分泌細胞 胃粘膜內有三種管狀外分泌腺和多種內分泌細胞 1.外分泌細胞   ①賁門腺  粘液細胞，分泌稀薄的堿性粘液；  ②泌酸腺  由壁細胞、主細胞核粘液頸細胞組成，壁細胞分泌鹽酸和內因子，主細胞分泌胃蛋白酶原，粘液頸細胞分泌粘液；  ③幽門腺  分泌堿性黏液 2.內分泌細胞  ①G細胞  分泌胃泌素和ACTH樣物質；  ②D細胞  分泌生長抑素  ③腸嗜鉻樣細胞  能合成和釋放組胺。 (二)胃液的性質、成分和作用 性質：無色、酸性液體，pH為0.9～ 1.5 　　 成人分泌量為：1.5～2.5L/日 成分：主要有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、HCO3－和內因子等。 1.鹽酸：由壁細胞分泌，逆濃度，主動過程。 鹽酸的分泌及分泌機制  質子泵作用 （1） H+ ：由水分解產生，H+泵到分泌小管腔內，并換回一個k+。頂端膜上的CL-通道開放， CL-進入分泌小管腔內，形成HCL。 （2）壁細胞內，OH-和CO2在碳酸酐酶的作用下生成HCO3-，與血漿中的CL-逆向轉運。 （3）壁細胞基底側膜上存在Na+-k+ATP酶，可將Na+泵出細胞，k+泵入小管腔中，補充部分k+。 8、分泌胃酸的細胞為（2003）   A、壁細胞         B、主細胞  C、顆粒細胞     D、黏液細胞  E、Cajal細胞  答案：A

鹽酸的生理作用 ①激活胃蛋白酶原，并給胃蛋白酶提供適宜的pH； ②使食物蛋白質變性，易于被消化； ③殺菌； ④促進Ca2+和Fe2+的吸收； ⑤促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。 2.胃蛋白酶原(pepsinogen)     主要由主細胞合成和分泌

能促使胃蛋白酶原轉變?yōu)槲傅鞍酌傅奈镔|是 （2008）   A．鹽酸       B．前列腺素E2 C．丙谷胺        D．內因子  答案：A 3.黏液和HCO3－    （1）黏液   表面上皮細胞、黏液頸細胞、賁門腺、幽門腺   作用：潤滑、保護胃黏膜   （2）HCO3－    主要由胃黏膜非泌酸細胞所分泌 黏液－碳酸氫鹽屏障

作用：  ①潤滑：防止食物的機械損傷； ②中和胃酸：HCO3- + H+ →H2CO3；   ③減免高[H+]和胃蛋白酶對自身的侵蝕。 4.內因子(intrinsic factor) 由壁細胞分泌的一種糖蛋白。

作用：① 保護B12不被消化酶水解 ② 促進B12經回腸粘膜吸收 胃內的分泌

(三)胃酸的分泌調節(jié)-神經調節(jié) 1）迷走神經 1、直接達到胃粘膜泌酸腺中的壁細胞，通過末梢釋放乙酰膽堿而引起胃酸分泌。 2、也有纖維支配泌酸區(qū)粘膜內腸嗜咯樣（ECL）細胞和幽門部G細胞，釋放組胺和促胃液素。其中支配ECL細胞末梢釋放ACh，而支配G細胞釋放的是促胃液素釋放肽也稱鈴蟾素。 促進分泌：乙酰膽堿、胃泌素、組胺 另外還有：Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精等 乙酰和組胺，刺激胃酸分泌是神仙 2）胃泌素的作用（考多選的可能） 1、刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌 2、刺激ECL細胞分泌組胺，間接促進壁細胞分泌鹽酸 3、促進消化道粘膜的增長及刺激胃、腸、胰的蛋白質的合成 4、加強胃的運動（但同時增強幽門括約肌收縮，綜合效應為抑制胃排空）和膽囊的收縮 5、促進胰液和膽汁的分泌 3）抑制胃胃酸分泌 生長抑素胃腸粘膜δ細胞分泌。 作用方式：旁分泌。 對胃酸分泌有強抑制作用：   ①抑制胃竇G細胞分泌促胃液素； ②抑制ECL細胞分泌組胺；③直接抑制壁細胞功能。  抑制胃酸分泌的還有：鹽酸、脂肪、高張溶液、促胰液素、前列腺素、表皮生長因子、縮膽囊素、抑胃肽。  胃大部切除的患者易患貧血的原因是   （2009）  A、壁細胞數量減少，內因子分泌減少  B、壁細胞數量減少，胃酸分泌減少   C、主細胞分泌減少，蛋白酶原分泌減少 D、胃容積減少，儲存食物量減少  答案：A  4）各期胃液分泌的特點及調節(jié)

經典真題解析 關于胃液分泌調節(jié)的敘述正確的是 （2010）  A.頭期分泌主要是體液調節(jié)    B.胃期分泌兼有神經和體液調節(jié) C.腸期分泌主要是神經調節(jié)   D.頭期、胃期和腸期分泌都有自身調節(jié) 答案：B 本題考查胃的分泌各期特點及調節(jié)。胃期分泌兼有神經和體液調節(jié) 消化期抑制胃液分泌的因素： 1.胃酸：當胃內胃酸分泌過多時，胃腺分泌可受到抑制； 2.脂肪：脂肪及其消化產物有抑制胃酸分泌的作用，其作用發(fā)生在進入十二指腸后，而不是胃內； 3.高張溶液：可通過激活小腸內的滲透壓感受器，通過腸-胃反射，或通過刺激小腸黏膜釋放一種或多種激素來抑制胃液分泌。

(2/2) 胃的運動

在下列選項中，胃所具有的運動形式是 （2012） A.蠕動沖   B.容受性舒張 C.分節(jié)運動    D.袋狀往返運動  答案：B 胃排空的考點總結 1、三大營養(yǎng)物質，糖類最快，脂肪最慢；稀的快；碎小的快；等滲的比高滲的快，混合食物胃排空時間4-6小時 2、促進胃排空的因素‘  （1）胃內食物量（正相關）—壁內神經從反射和迷走-迷走反射→胃運動↑→胃排空↑； （2）食物的機械擴張刺激或化學刺激—刺激胃泌素分泌，胃泌素促進胃體和胃竇收縮，增加胃內壓，但又能增強幽門括約肌收縮，綜合效益是延緩胃排空。 3、抑制胃排空 （1）腸—胃反射 （2）胃腸激素：促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽 下列選項中，減慢胃排空的是： A．迷走-迷走反射    B．腸-胃反射   C．胃酸     D．促胰液素 答案：B