(1/2) 體液滲透壓及其神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

體液滲透壓 下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)，刺激因素為滲透壓變通過遠(yuǎn)曲小管和集合管水通道蛋白調(diào)節(jié)水的重吸收 血容量  腎素-醛固酮系統(tǒng)，刺激因素為入球小動脈流量變化遠(yuǎn)曲小管保鈉離子，排出鉀離子、氫離子 存在雙重失調(diào)時－優(yōu)先保持和恢復(fù)血容量如：嚴(yán)重低滲性脫水時，Na+濃度降低導(dǎo)致低滲，為恢復(fù)正常滲透壓，理論上下丘腦－垂體－抗利尿激素系統(tǒng)受抑制，會排出更多的水，恢復(fù)滲透壓；而由于同時伴有血容量不足，腎素－醛固酮系統(tǒng)激活，保Na+從而減少水的排出，在此種情況下優(yōu)先激活腎素－醛固酮系統(tǒng)保證容量?？估蚣に兀ˋDH)：下丘腦視上核和室旁核分泌、神經(jīng)垂體貯存醛固酮：由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌

(2/2) 體液酸堿度（pH）的調(diào)節(jié)

正常值7.35-7.45 1.體液緩沖系統(tǒng)主要的緩沖系統(tǒng)－HCO3- / H2CO3 關(guān)鍵是兩者的比值 HCO3-：H2CO3=24mmol/L ：1.2mmol / L  = 20 ：1 = 7.4 ? 緩沖機(jī)制：接受H+或釋放H+，將強(qiáng)酸或強(qiáng)堿轉(zhuǎn)變成弱酸或弱堿；減輕pH變動的程度。 HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O  NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O ? 還有Na2HPO4 / NaH2PO4、Pr－/HPr、 Hb-/HHb緩沖系統(tǒng) 2.肺的調(diào)節(jié)作用 ? 調(diào)節(jié)機(jī)制：通過肺排出CO2調(diào)節(jié)碳酸的濃度酸堿平衡 H2CO3←→H2O +CO2 →呼吸呼出代酸時:　HCO3-↓, H+↑→ 呼吸深快，PaCO2↓, H2CO3↓,維持HCO3-/ H2CO3比值 代堿時: HCO-3↑，H+↓→ 呼吸抑制，  PaCO2↑, H2CO3↑, 維持HCO3-/ H2CO3比值 ? 調(diào)節(jié)速度快，只對代謝性酸堿平衡紊亂有調(diào)節(jié)作用 3.腎臟的調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)機(jī)制：通過腎小管的排氫、泌氨、重吸收HCO3-的量發(fā)生改變，調(diào)節(jié)血漿中HCO3-的量 ? 只調(diào)節(jié)代酸和代堿 代酸：HCO3-↓,H+↑（CA活性增強(qiáng)），腎小管重吸收HCO3-增多，使血漿中HCO3- 回升，趨于正常,但不會高于正常。代堿：HCO3-↑，H+↓（CA活性降低），腎小管重吸收HCO3- 減少，使血漿中HCO3-趨于正常，但不會低于正常。作用強(qiáng)大，但發(fā)揮作用慢，因此只對慢性酸堿平衡紊亂有調(diào)節(jié)作用。