第五節(jié)　人畜共患病的診斷

幾乎所有的人畜共患病都有明確的病原體，病原體的證實(shí)和分離是確定診斷的可靠手段，但是由于動(dòng)物體內(nèi)可能會(huì)有多種病原體，如動(dòng)物一生可能有100多次病原體感染，但發(fā)病的也只有幾次，因此，病原學(xué)診斷應(yīng)以免疫血清學(xué)診斷和臨床癥狀等流行病學(xué)資料為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)綜合分析，得出正確的結(jié)論。

一、病原學(xué)診斷

（一）采集標(biāo)本

應(yīng)根據(jù)病原體入侵的途徑和發(fā)展規(guī)律適時(shí)正確地采集標(biāo)本，便于診斷確定。

（二）寄生蟲病

可采取剖檢、蟲卵鏡檢、涂片檢查等技術(shù)。

（三）細(xì)菌病

可采取染色鏡檢、分離純化、分型判定、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物檢驗(yàn)等技術(shù)。

（四）病毒病

可采取病毒分離、抗體中和、PCR等技術(shù)。

二、免疫血清學(xué)診斷

免疫血清學(xué)診斷就是利用抗原和特異性抗體的反應(yīng)進(jìn)行診斷，主要有三大類。

（一）變態(tài)反應(yīng)

主要是利用動(dòng)物體T淋巴細(xì)胞被抗原致敏，使用抗原物質(zhì)進(jìn)行過(guò)敏檢驗(yàn)，例如結(jié)核菌素點(diǎn)眼、皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)等。

（二）抗原和抗體直接反應(yīng)

利用完全抗體的可見(jiàn)反應(yīng)進(jìn)行診斷，如凝集反應(yīng)，沉淀反應(yīng)，瓊脂擴(kuò)散，中和實(shí)驗(yàn)。

（三）對(duì)抗原或抗體進(jìn)行標(biāo)記，進(jìn)行診斷

對(duì)于抗原和抗體沒(méi)有肉眼可見(jiàn)反應(yīng)，用紅細(xì)胞、酶、熒光等進(jìn)行顯示。

由于抗體只在病程的一定階段或恢復(fù)期才能出現(xiàn)，血清學(xué)方法的早期診斷效果不好，存在漏檢，同時(shí)由于交叉反應(yīng)，所以存在假陽(yáng)性、假陰性問(wèn)題，血清學(xué)診斷存在敏感性、特異性、真陽(yáng)性率、假陽(yáng)性率的概念。

三、流行病學(xué)調(diào)查

流行病學(xué)調(diào)查是對(duì)各種人畜共患病知識(shí)的掌握，在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)是四個(gè)方面。

（一）臨床癥狀

很多人畜共患病有典型的臨床癥狀，如狂犬病的神經(jīng)癥狀，攻擊人的行為；炭疽的敗血癥狀導(dǎo)致的天然孔出血。

（二）疾病的侵入途徑

任何區(qū)域和動(dòng)物群體發(fā)生疾病，都有病原侵入途徑，無(wú)風(fēng)不起浪，要從生物傳播途徑，機(jī)械傳播途徑進(jìn)行分析。

（三）流行特征

要依據(jù)人畜共患病的5個(gè)流行特征進(jìn)行分析對(duì)比。

（四）疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果

疫情監(jiān)測(cè)是在正確診斷基礎(chǔ)上，匯總多年疫情后，形成的疾病發(fā)生、傳播、流行規(guī)律。通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果，進(jìn)行疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性分析，確定疾病發(fā)生的可能性。

四、人畜共患病診斷的防護(hù)要求

從事人畜共患病診斷工作是一個(gè)危險(xiǎn)的工作，可能會(huì)深入疫源地，接觸病原，感染發(fā)病并擴(kuò)散病原，因此要從四個(gè)方面作好防護(hù)。

（一）認(rèn)真落實(shí)個(gè)人防護(hù)

對(duì)疑似嚴(yán)重的人畜共患疫情，工作人員應(yīng)穿防護(hù)服，注意消毒。

（二）遵守正確的操作程序

對(duì)不明死因動(dòng)物的處理要區(qū)別一般情況和特殊情況處理規(guī)定，要將疫情的確認(rèn)重點(diǎn)放在綜合分析的基礎(chǔ)上，不可盲目的剖檢死亡動(dòng)物。

（三）按照技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作

應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)技術(shù)規(guī)定進(jìn)行病料的采集、診斷等操作。

（四）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理

人畜共患病的病原體可以作為生物武器，國(guó)際上有“窮人的原子彈”的認(rèn)識(shí)，也是大規(guī)模殺傷性武器的范疇，因此要加強(qiáng)病原和人員安全管理。