（一）腦復(fù)蘇及護(hù)理

心搏呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫，腦復(fù)蘇時(shí)防止和減輕腦水腫，降低腦耗氧量和保護(hù)腦細(xì)胞的措施。

1．降溫　低溫可減少腦耗氧量，每降1℃可減少耗氧5%～6%，將體溫降至33～35℃為宜，降溫不宜太低。降溫時(shí)先用藥物控制寒戰(zhàn)反應(yīng)，再用物理降溫。復(fù)溫應(yīng)先逐漸撤出冰袋，再逐漸停輔助藥物。

2．脫水療法　常用20%甘露醇或25%山梨醇注射液，每次200～250ml，靜脈內(nèi)快速（15～30min）滴注。

3．激素療法　用地塞米松可減輕腦水腫保護(hù)腦組織。

4．應(yīng)用改善腦細(xì)胞代謝的藥物

5．高壓氧治療

（二）腦復(fù)蘇后的治療和護(hù)理

1．維持良好的呼吸功能　常規(guī)吸氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

2．防治腎衰竭　最有效的預(yù)防方法是維持循環(huán)穩(wěn)定，保證腎的灌流量。復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察每小時(shí)尿量。

3．確保有效循環(huán)穩(wěn)定　循環(huán)功能穩(wěn)定，能保證正常的心腦灌流量。復(fù)蘇后血壓過低影響心腦供血，應(yīng)維持在略高水平，血壓過低，須注意觀察是否血容量不足，警惕心搏、呼吸停止的再次發(fā)生。

4．預(yù)防并發(fā)癥?、兕A(yù)防感染，復(fù)蘇后病人均須常規(guī)使用抗生素。②增加營養(yǎng)攝入，可采用TPN，待胃腸道功能恢復(fù)后開始鼻飼流食。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：頭高10°～30°臥位，以利于靜脈回流；定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡；注意發(fā)現(xiàn)有無肋骨骨折、血?dú)庑氐炔l(fā)癥，及時(shí)治療。④注意觀察神經(jīng)系統(tǒng)變化。

試題精選

1．心肺復(fù)蘇時(shí)，人工循環(huán)與人工呼吸次數(shù)比正確的是

A．30:2

B．15:3

C．15:4

D．15:5

E．15:6

答案：A。

2．現(xiàn)場搶救心搏、呼吸驟停的正確復(fù)蘇程序是

A．人工呼吸、暢通氣道、心臟按壓

B．暢通氣道、人工呼吸、心臟按壓

C．心臟按壓、人工呼吸、心電監(jiān)護(hù)

D．人工呼吸、心臟按壓、心室除顫

E．人工呼吸、心臟按壓、應(yīng)用復(fù)蘇藥物

答案：B。

3．男性，17歲，學(xué)習(xí)游泳不慎誤入深水區(qū)，溺水，經(jīng)搶救出水，當(dāng)即發(fā)現(xiàn)心搏、呼吸已?！，F(xiàn)場首先的處理是

A．送往醫(yī)院

B．打電話999

C．立即搶救，控水，使呼吸道通暢

D．立即口對口人工呼吸

E．立即胸外心臟按壓

答案：C。

4．進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟擠壓的有效指標(biāo)不包括

A．出現(xiàn)自主呼吸

B．動(dòng)脈收縮壓＞8kPa

C．黏膜轉(zhuǎn)紅潤

D．瞳孔由大逐漸縮小

E．肌張力降低

答案：A。

5．男性，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室纖顫，應(yīng)采取的措施是

A．用阿托品

B．除顫

C．用利多卡因

D．置心臟起搏器

E．用腎上腺素

答案：B。

6．在對心室顫動(dòng)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，首選藥物是

A．碳酸氫鈉

B．阿托品

C．利多卡因

D．異丙腎上腺素

E．氯化鈉

答案：C。

7．心肺腦復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)用20%甘露醇的主要作用是

A．防治腦水腫

B．防治肺水腫

C．防止失鈉

D．防止心力衰竭

E．防止腎衰竭

答案：A。

8．心搏呼吸驟停復(fù)蘇成功后，觀察期間應(yīng)使

A．血壓維持略高水平，不必吸氧

B．血壓維持略高水平，常規(guī)吸氧

C．血壓維持略低水平，不必吸氧

D．血壓維持略低水平，常規(guī)吸氧

E．血壓不考慮，常規(guī)吸氧

答案：B。