【傷寒論原文】

【傷寒貫珠集】

【白話解】

發(fā)汗吐下之后，正氣不足，邪氣亦弱，乃有心煩不得眠的癥狀，嚴重者會出現(xiàn)翻來翻去難以入睡、心中莫名煩悶的情況，這是由于未被除盡的邪氣，剛傳入里尚未與有形實邪相結(jié)，而正氣虛弱，雖欲與邪相爭卻不能勝邪，則出現(xiàn)煩亂不寧，甚則心中莫名地氣郁煩悶而不能自控。梔子質(zhì)輕，味苦性微寒；淡豆豉經(jīng)過覆蓋熏蒸，能升能降。兩味藥相互配合，能夠徹底消散胸中的邪氣，是消除煩躁的良方。少氣，就是呼吸氣少、不足以息之意，甘草之甘味可益氣補中。若見嘔吐的癥狀，是由于氣機上逆不降的緣故，用生姜之辛味，以消散上逆之氣。若服藥后出現(xiàn)嘔吐，則邪氣外散而當(dāng)病愈，不可再用吐法以免傷正氣，故應(yīng)止后服。

【傷寒論原文】

梔子豉湯方

梔子十四枚，擘 香豉四合，綿裹

上二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內(nèi)豉，煮取一升半。去滓，分二服。溫進一服，得吐止后服。

梔子甘草豉湯方

于梔子豉湯內(nèi)，加入甘草二兩，余依前法。

梔子生姜豉湯方

于梔子豉湯內(nèi)，加入生姜五兩，余依前法。

【傷寒論原文】

發(fā)汗若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。

傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。

【傷寒貫珠集】

煩熱者，心煩而身熱也。胸中窒者，邪入胸間而氣窒不行也。蓋亦汗下后，正虛邪入，而猶未集之證，故亦宜梔子豉湯散邪徹?zé)釣橹饕?。心中結(jié)痛者，邪結(jié)心間而為痛也。然雖結(jié)痛而身熱不去，則其邪亦未盡入，與結(jié)胸之心下痛而身不熱者不同。此梔子豉湯之散邪徹?zé)?，所以輕于小陷胸之蕩實除熱也。

【白話解】

煩熱，是指心煩、身熱之意。胸中窒，是由于邪氣內(nèi)入胸膈而氣機壅滯不通所致。因汗下之后，正虛邪入，但邪氣尚未與有形實邪相結(jié)而產(chǎn)生了本證，故用梔子豉湯以清熱散邪為主。心中結(jié)痛，是由于邪氣郁結(jié)心胸之間，使氣機不通而發(fā)為疼痛。然而雖有心中結(jié)痛但身熱不除，表明邪氣尚未全部入里，與結(jié)胸證的心下痛而身不熱的癥狀不同。本條用梔子豉湯散邪清熱，故其作用比蕩滌實邪而清熱的小陷胸湯為輕。

【傷寒論原文】

傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。

【傷寒貫珠集】

下后心煩，證與上同。而加腹?jié)M，則邪入較深矣，成氏所謂邪氣壅于心腹之間者是也。故去香豉之升散，而加枳、樸之降泄。若但滿而不煩，則邪入更深，又當(dāng)去梔子之輕清，而加大黃之沉下矣。此梔子厚樸湯所以重于梔豉而輕于承氣也。

【白話解】

攻下后出現(xiàn)心煩的情況，證候與上條相同。然而更有腹?jié)M的癥狀，表明邪氣入里部位較深，即如成無己所言的邪氣壅塞在心腹之間。故除去升散郁熱的香豉，而加入降氣泄?jié)岬蔫讓?、厚樸。若病人只覺腹脹而不心煩，表明邪氣侵入的部位更深，又應(yīng)當(dāng)去掉清輕的梔子，加入沉降下行的大黃。這就是梔子厚樸湯藥力重于梔子豉湯而輕于承氣湯的道理。

【傷寒論原文】

梔子厚樸湯方

梔子十四枚，擘 厚樸四兩，姜汁炒 枳實四枚，水浸，去穰炒

上三味，以水三升半，煮取一升半。去滓，分二服。溫進一服，得吐者止后服。

【傷寒論原文】

傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。

【傷寒貫珠集】

大下后，身熱不去，證與前同。乃中無結(jié)痛，而煩又微而不甚，知正氣虛，不能與邪爭，雖爭而亦不能勝之也。故以梔子徹胸中陷入之邪，干姜復(fù)下藥損傷之氣。

【白話解】

峻下之后，病人出現(xiàn)身熱不去的情況，證候表現(xiàn)與前文相同。由心中無結(jié)痛，且只有輕微心煩，可知這是正氣虛弱，不能與邪氣相爭的緣故，即使正邪相爭也不能正勝邪去。故用梔子清徹內(nèi)陷胸中的邪氣，以干姜恢復(fù)攻下后被損傷的正氣。

【傷寒論原文】

梔子干姜湯方

梔子十四枚 干姜二兩

上二味，以水三升半，煮取一升半。去滓，分二服，溫進一服。得吐，止后服。

【傷寒論原文】

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

【傷寒貫珠集】

病人舊微溏者，未病之先，大便本自微溏，為里虛而寒在下也。梔子湯本涌泄胸中客熱之劑，舊微溏者，中氣不固，與之，恐藥氣乘虛下泄，而不能上達，則膈熱反因之而深入也，故曰不可與服之。

【白話解】

病人舊微溏，是指病人本次患病之前，平素就有大便稀溏的情況，是下焦里虛寒所致。梔子湯原本是涌泄胸中郁熱邪氣之方，病人平素大便稀溏，是由于中氣不固所致，若服此湯，只恐藥力乘虛下泄，而不能向上宣達，則郁遏在胸膈的邪熱反因服藥而向里深入，故而說不可服此方。