第二節(jié)　常用消毒方法及影響因素

消毒滅菌方法一般可分為物理學(xué)和化學(xué)方法兩大類。物理消毒滅菌因子有熱力、紫外線、輻射、超聲波、濾過(guò)等?；瘜W(xué)消毒法則是利用化學(xué)藥物殺滅微生物，用于消毒的化學(xué)藥物叫化學(xué)消毒劑。

一、物理消毒滅菌法

（一）熱力滅菌法

熱力滅菌法分為干熱滅菌和濕熱滅菌兩類。干熱滅菌導(dǎo)熱介質(zhì)是空氣，熱空氣殺滅微生物機(jī)制是通過(guò)菌體蛋白質(zhì)變性、電介質(zhì)濃縮。濕熱滅菌導(dǎo)熱介質(zhì)是水和蒸汽，殺菌機(jī)制為：①濕熱使菌體蛋白較易發(fā)生凝固變性；②濕熱的穿透力比干熱大；③濕熱的蒸汽有潛熱。

1．干熱滅菌

（1）適用范圍：用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌；用于不耐濕熱的器械的滅菌；用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌。

（2）滅菌方法：①燒灼：用于耐高溫物品、小件金屬器械的滅菌；②干烤：用干熱滅菌箱進(jìn)行滅菌，滅菌條件為：160℃，2 h；或者170℃，1 h；或者180℃，30 min。多采用機(jī)械對(duì)流型烤箱。

（3）注意事項(xiàng)：待滅菌的物品干熱滅菌前應(yīng)洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化；玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥；滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到40℃以下再開(kāi)箱，以防止炸裂。

物品包裝不能過(guò)大，不超過(guò)10 cm×10 cm×20 cm，物品不能超過(guò)烤箱高度的2／3，物品間應(yīng)留有充分的空間（可放入一只手），油劑、粉劑的厚度不得超過(guò)0．635 cm；凡士林紗布條厚度不得超過(guò)1．3 cm。

溫度高于170℃時(shí)，有機(jī)物會(huì)碳化。故有機(jī)物品滅菌時(shí)，溫度不可過(guò)高。

2．濕熱滅菌

最常用，效果好。有煮沸消毒、高壓蒸汽滅菌等。

（1）煮沸消毒：最簡(jiǎn)單有效的消毒方法，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，煮沸溫度達(dá)100℃，100℃、5 min可殺死細(xì)菌繁殖體，如果消毒金屬器具，可加用終濃度為2% Na H CO³，除可防金屬生銹外，還可提高沸點(diǎn)達(dá)105℃，煮沸15 min?？捎糜谔幚韨魅静∪顺允５氖澄?、痰液、污染棉織品、金屬器具、食具。

（2）壓力蒸汽滅菌：①適用范圍：用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌；②壓力蒸汽滅菌器：根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器兩大類。

?下排氣式壓力蒸汽滅菌器

1）滅菌原理：利用重力置換原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，排出的冷空氣由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達(dá)到滅菌。

2）滅菌方法

手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法：①在主體內(nèi)加入適量的清水，將滅菌物品放入滅菌器內(nèi)；②將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋；③將滅菌器的熱源打開(kāi)，開(kāi)啟排氣閥排完空氣后（在水沸騰10～15 min）關(guān)閉排氣閥；④壓力升至102．9 kPa（1．05 kg／cm²），溫度達(dá)121℃時(shí)，維持到規(guī)定時(shí)間（根據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)情況確定，一般20～30 min）；⑤需要干燥的物品，打開(kāi)排氣閥，慢慢放汽，待壓力恢復(fù)到零位后開(kāi)蓋取物；⑥液體類物品，待壓力恢復(fù)到零位，自然冷卻到60℃以下，再開(kāi)蓋取物。

臥式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法：①將待滅菌物品放入滅菌柜室內(nèi)，關(guān)閉柜門并扣緊；②打開(kāi)進(jìn)氣閥，將蒸汽通入夾層預(yù)熱；③夾層壓力達(dá)102．9 kPa（1．05 kg／cm²）時(shí)，調(diào)整控制閥到“滅菌”位置，蒸汽通入滅菌室內(nèi)，柜內(nèi)冷空氣和冷凝水經(jīng)柜室阻氣器自動(dòng)排出；④柜內(nèi)壓力達(dá)102．9 kPa（1．05 kg／cm²），溫度達(dá)121℃，維持20～30 min；⑤需要干燥的物品，滅菌后調(diào)整控制閥至“干燥”位置，蒸汽被抽出，柜室內(nèi)呈負(fù)壓，維持一定時(shí)間物品即達(dá)干燥要求；⑥對(duì)液體類物品，應(yīng)待自然冷卻到60℃以下，再開(kāi)門取物，不得使用快速排出蒸汽法，以防突然減壓，液體劇烈沸騰或容器爆炸。

?預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器

1）滅菌原理：利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205．8 kPa（2．1 kg／cm²），溫度達(dá)132℃或以上，開(kāi)始滅菌，到達(dá)滅菌時(shí)間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。根據(jù)一次性或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動(dòng)真空兩種，后者因多次抽真空，空氣排除更徹底，效果更可靠。

2）滅菌方法

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌方法：預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過(guò)程約需25 min。

①將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；②將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107．8 kPa（1．1 kg／cm²），預(yù)熱4 min；③啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力2．0～2．7 kPa（排除柜室內(nèi)空氣98%左右）；④停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜內(nèi)壓力達(dá)205．8 kPa（2．1 kg／cm²），溫度達(dá)132℃，維持滅菌時(shí)間4 min；⑤停止輸入蒸汽，再次抽真空使壓力達(dá)8．0 kPa，使滅菌物品迅速干燥；⑥通入過(guò)濾后的潔凈干燥空氣，使滅菌室壓力回復(fù)為零，溫度降至60℃以下，即可開(kāi)門取出物品。

脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌方法：脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過(guò)程需29～36 min。

①將待滅菌的物品放入滅菌柜內(nèi)，關(guān)好柜門；②將蒸汽通入夾層，使壓力達(dá)107．8 kPa（1．1 kg／cm²），預(yù)熱4 min；③啟動(dòng)真空泵，抽除柜室內(nèi)空氣使壓力達(dá)8．0 kPa；④停止抽氣，向柜室內(nèi)輸入飽和蒸汽，使柜室內(nèi)壓力達(dá)49 kPa（0．5 kg／cm²），溫度達(dá)106～112℃，關(guān)閉蒸汽閥；⑤抽氣，再次輸入蒸汽，再次抽氣，如此反復(fù)3～4次；⑥最后一次輸入蒸汽，使壓力達(dá)205．8 kPa（2．1 kg／cm²），溫度達(dá)132℃，維持滅菌時(shí)間4 min；⑦停止輸入蒸汽，抽氣，當(dāng)壓力降到8．0 kPa，打開(kāi)進(jìn)氣閥，使空氣經(jīng)高效濾器進(jìn)入柜室內(nèi)，使內(nèi)外壓力平衡；⑧重復(fù)上述抽氣進(jìn)氣操作2～3次；⑨待柜室內(nèi)外壓力平衡（恢復(fù)到零位），溫度降至60℃以下，即可開(kāi)門取出物品。

3．滅菌前物品的準(zhǔn)備

（1）清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。

（2）包裝

1）包裝材料應(yīng)允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透入。常用的包裝材料包括全棉布；一次性無(wú)紡布；一次性復(fù)合材料（如紙塑包裝）；帶孔的金屬或玻璃容器等。對(duì)于一次性無(wú)紡布、一次性復(fù)合材料必須經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可使用（詳見(jiàn)第四節(jié)）。

2）滅菌循環(huán)參數(shù)見(jiàn)表6-2-1。

表6-2-1　壓力蒸汽滅菌所需時(shí)間

4．滅菌后處理

（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無(wú)菌包使用。

（2）濕包和有明顯水漬的包不作為無(wú)菌包使用；對(duì)啟閉式容器須檢查篩孔是否已關(guān)閉。

（3）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到或有可疑點(diǎn)者，不可作為無(wú)菌包發(fā)放至科室使用；開(kāi)包使用前應(yīng)檢查包內(nèi)指示卡是否達(dá)到已滅菌的色澤或狀態(tài)，未達(dá)到或有疑點(diǎn)者，不可作為無(wú)菌包使用。

（4）滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，均應(yīng)視為受到污染，不可作為無(wú)菌包使用。

（5）已滅菌的物品，不得與未滅菌物品混放。

（6）合格的滅菌物品，應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，合格標(biāo)志。

（7）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)登冊(cè)，記錄滅菌物品包的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時(shí)間和滅菌日期與操作者等。有溫度，時(shí)間記錄裝置的，應(yīng)將記錄紙歸檔備查。

（8）運(yùn)送無(wú)菌物品的工具應(yīng)每日清洗并保持清潔干燥；當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)有污染可能時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒；物品順序擺放，并加防塵罩，以防再污染。

（9）滅菌后的物品，應(yīng)放入潔凈區(qū)的柜櫥（或架子上，推車內(nèi)）；滅菌物品應(yīng)放于離地高20～25cm，離天花板50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上，順序排放，分類放置，并加蓋防塵罩；無(wú)菌物品儲(chǔ)存在密閉柜櫥并有清潔與消毒措施，專室專用，專人負(fù)責(zé)，限制無(wú)關(guān)人員出入。

（10）儲(chǔ)存的有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲(chǔ)存環(huán)境等諸多因素影響；如對(duì)于棉布包裝材料和開(kāi)啟式容器，一般建議，溫度25℃以下10～14天。

（二）紫外線消毒

1．紫外線消毒燈和紫外線消毒器

消毒使用的紫外線是C波紫外線，其波長(zhǎng)范圍是200～275nm，殺菌作用最強(qiáng)的波段是250～270nm，殺菌機(jī)制是使DNA鏈上相鄰的胸腺嘧啶形成二聚體，從而干擾DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，使細(xì)菌變異死亡。

（1）紫外線消毒燈：用于消毒的紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253．7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）不得低于70μW／cm²（普通30W直管紫外線燈在距燈管1m處測(cè)定，特殊紫外線燈在使用距離處測(cè)定，使用的紫外線測(cè)強(qiáng)儀必須經(jīng)過(guò)標(biāo)定，且在有效期內(nèi)；使用的紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)指示卡，應(yīng)取得衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用）。低于70μW／cm²應(yīng)及時(shí)更換。

目前我國(guó)使用的紫外線消毒燈有下述幾種。

1）普通直管熱陰極低壓汞紫外線消毒燈：燈管采用石英玻璃或其他對(duì)紫外線透過(guò)率高的玻璃制成，功率為40W、30W、20W、15W等。

2）高強(qiáng)度紫外線消毒燈：要求輻射253．7nm紫外線的強(qiáng)度（在燈管中心垂直距離1m處測(cè)定）為：功率30W燈，＞170μW／cm²；11W燈，＞40μW／cm²。

3）低臭氧紫外線消毒燈：也是熱陰極低壓汞燈，可為直管型或H型，由于采用了特殊工藝和燈管材料，故臭氧產(chǎn)量很低，要求臭氧產(chǎn)量＜1mg／h。

4）高臭氧紫外線消毒燈：由于采取了特殊工藝，這種燈產(chǎn)生較大比例的波長(zhǎng)184．9nm的紫外線，故臭氧產(chǎn)量較大。

（2）紫外線消毒器：①紫外線空氣消毒器：采用低臭氧紫外線殺菌燈制造，可用于有人條件下的室內(nèi)空氣消毒；②紫外線表面消毒器：采用低臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈制造，以使其能快速達(dá)到滿意的消毒效果；③紫外線消毒箱：采用高臭氧高強(qiáng)度紫外線殺菌燈或直管高臭氧紫外線燈制造，一方面利用紫外線和臭氧的協(xié)同殺菌作用，另一方面利用臭氧對(duì)紫外線照射不到的部位進(jìn)行消毒。

殺滅細(xì)菌繁殖體時(shí)，應(yīng)使照射劑量達(dá)到10　000μW·s／cm²；殺滅細(xì)菌芽胞時(shí)應(yīng)達(dá)到100　000μW·s／cm²；病毒對(duì)紫外線的抵抗力介于細(xì)菌繁殖體和芽胞之間；真菌孢子的抵抗力比細(xì)菌芽胞更強(qiáng)，有時(shí)需要照射到600　000μW·s／cm²，但一般致病性真菌對(duì)紫外線的抵抗力比細(xì)菌芽胞弱；在消毒的目標(biāo)微生物不詳時(shí)，照射劑量不應(yīng)低于100　000μW·s／cm²。例如，用輻照強(qiáng)度為70μW／cm²的紫外線表面消毒器近距離照射物品表面，選擇的輻照劑量是100　000μW·s／cm²，則需照射的時(shí)間是：

100　000μW·s／cm2÷70μW／cm2＝1　429 s÷60 s≌24 min

一般用于手術(shù)室、傳染病房、無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室的空氣消毒，物體表面消毒。

紫外線穿透力差，因此受空氣灰塵含量、大氣濕度、照射距離等因素影響。如對(duì)物體表面消毒，燈管距污染表面不大于1 m、照射時(shí)間不小于30 min，燈管周圍1～2 m處為消毒有效區(qū)。此外，紫外線有陰影效應(yīng)，對(duì)未照射部位微生物不具有殺滅作用，因此物體表面要平坦光滑。

（三）電離輻射

電離輻射有較高的能量和穿透力。包括高速電子、X射線和γ射線等，其殺滅微生物機(jī)制：①細(xì)胞分子產(chǎn)生誘發(fā)輻射干擾DNA合成；②破壞細(xì)胞膜引起酶系統(tǒng)混亂；③水分子經(jīng)輻射產(chǎn)生游離基和新分子，如過(guò)氧化氫殺滅微生物。由于穿透力強(qiáng)，可在常溫下對(duì)不耐熱物品滅菌，稱“冷滅菌”。電離輻射可用于金屬、橡膠、纖維、塑料、高分子聚合物的滅菌以及精密醫(yī)療器械、生物制劑滅菌和大量一次性醫(yī)用塑料用品的滅菌。射線穿透強(qiáng)，可穿透到達(dá)被照射物品的各個(gè)部位，被滅菌物品包裝滅菌，長(zhǎng)期保存，隨時(shí)取用。

二、化學(xué)消毒滅菌法

（一）消毒劑種類

化學(xué)消毒劑按其化學(xué)成分分類：①含氯消毒劑；②醇類消毒劑；③氧化物類消毒劑；④醛類消毒劑；⑤酚類消毒劑；⑥烷基化氣體劑；⑦碘類消毒劑；⑧其他類別消毒劑。如果按照化學(xué)消毒劑使用時(shí)的物理狀態(tài)可分為液體、固體和氣體三大類。根據(jù)殺菌作用的強(qiáng)弱，化學(xué)消毒劑可分為高效、中效和低效三大類。

高效消毒劑：能殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物，可使被消毒的物品達(dá)到滅菌要求，故高效消毒劑又稱滅菌劑，有醛類、過(guò)氧化物類、烷基化氣體消毒劑等。

中效消毒劑：能殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核桿菌、真菌和病毒，但不能殺滅細(xì)菌芽胞，如含氯消毒劑、醇類、碘類消毒劑。

低效消毒劑：只能殺滅大多數(shù)細(xì)菌繁殖體、真菌和病毒，不能殺滅細(xì)菌芽胞、結(jié)核桿菌和抗力較強(qiáng)的真菌和病毒，如苯扎溴銨、氯己定。

（二）常用化學(xué)消毒劑

1．醛類消毒劑

（1）甲醛：甲醛是一種滅菌劑，甲醛氣體滅菌效果可靠，使用方便，對(duì)消毒、滅菌物品無(wú)損害。

1）適用范圍：可用于對(duì)濕、熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。

2）使用方法：醫(yī)院中常用的甲醛消毒劑有甲醛水溶液和多聚甲醛兩種。甲醛氣體可通過(guò)加熱甲醛水溶液或多聚甲醛獲得，也可采用甲醛消毒液霧化法得到。

使用甲醛消毒、滅菌，必須在甲醛消毒、滅菌箱中進(jìn)行，消毒滅菌箱要有良好的甲醛定量加入和氣化裝置。甲醛消毒或滅菌箱必須有可靠的密閉性能，消毒、滅菌過(guò)程中，不得有甲醛氣體漏出。

3）注意事項(xiàng)：①用甲醛消毒箱消毒物品時(shí)，不可用自然揮發(fā)法；②環(huán)境溫度和濕度對(duì)消毒效果影響較大，消毒時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍；③被消毒物品應(yīng)攤開(kāi)放置，中間應(yīng)留有一定空隙，污染表面應(yīng)盡量暴露，以便甲醛氣體有效地與之接觸；④消毒后，一定要去除殘留甲醛氣體，也可用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法；⑤甲醛有致癌作用，不宜用于室內(nèi)空氣消毒。

（2）戊二醛：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。經(jīng)典的戊二醛常用滅菌濃度為2%堿性戊二醛。

1）適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。

2）使用方法：①滅菌處理：常用浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10 h后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈，并無(wú)菌擦干后使用；②消毒：用浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20～45 min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干；③戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0．5%亞硝酸鈉防銹。

濃度對(duì)戊二醛消毒作用影響大，戊二醛常用濃度為2%，低于2%濃度不能用于物品滅菌處理。其次是pH對(duì)戊二醛的影響較大，在堿性條件下（pH7．5～8．5）殺菌效果好，但戊二醛易聚合失效。酸性條件穩(wěn)定，以單體或可逆聚合體形式存在，但殺菌作用不強(qiáng)。

2．氧化物類消毒劑

（1）過(guò)氧乙酸：過(guò)氧乙酸屬滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒，對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。其原液濃度為16%～20%（W／V）。

1）適用范圍：適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌。

2）使用方法：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等。①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有過(guò)氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)一般污染物品的消毒，用0．05%（500 mg／L）過(guò)氧乙酸溶液浸泡；對(duì)細(xì)菌芽胞污染物品的消毒用1%（10　000 mg／L）過(guò)氧乙酸浸泡5 min，滅菌時(shí)，浸泡30 min。然后，診療器材用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用。②擦拭法：對(duì)大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。③噴灑法：對(duì)一般污染表面的消毒用0．2%～0．4%（2000 mg／L～4　000 mg／L）過(guò)氧乙酸噴灑作用時(shí)間30～60 min。

3）注意事項(xiàng)：①過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)禁止使用，使用液用前配制；②過(guò)氧乙酸對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，即時(shí)用清水沖洗干凈；③使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗；④消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，需適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。

（2）過(guò)氧化氫：過(guò)氧化氫屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效、無(wú)毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，純品穩(wěn)定性好，稀釋液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。

1）適用范圍：適用于丙烯酸樹(shù)脂制成的外科埋植物、隱形眼鏡、不耐熱的塑料制品、餐具、服裝、飲用水和空氣等消毒和口腔含漱、外科傷口清洗。

2）使用方法：常用消毒方法有浸泡、擦拭等。①浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒(méi)于裝有3%過(guò)氧化氫的容器中，加蓋，浸泡30 min；②擦拭法：對(duì)大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。所有藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法；③其他方法：用1．0%～1．5%過(guò)氧化氫漱口；用3%過(guò)氧化氫沖洗傷口；復(fù)方過(guò)氧化氫空氣消毒劑噴霧等。

3）注意事項(xiàng)：①過(guò)氧化氫應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處；②稀釋液不穩(wěn)定，臨用前配制；③配制溶液時(shí)，忌與還原劑、堿、碘化物、高錳酸鉀等強(qiáng)氧化劑相混合；④過(guò)氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用；⑤使用濃溶液時(shí)，謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上，即時(shí)用清水沖洗；⑥消毒被血液、膿液等污染的物品時(shí)，須適當(dāng)延長(zhǎng)作用時(shí)間。

（3）二氧化氯：二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、速效殺菌作用。酸度大，活化率高，殺菌能力強(qiáng)。該消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響大，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。

1）適用范圍：適用于醫(yī)療衛(wèi)生、食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。

2）使用方法：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。①浸泡法：將清洗、晾干的待消毒或滅菌物品浸沒(méi)于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。細(xì)菌繁殖體污染物品，用100～250 mg／L二氧化氯溶液浸泡30 min；肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品，用500 mg／L二氧化氯浸泡30 min；細(xì)菌芽胞污染物品，用1　000 mg／L二氧化氯浸泡30 min。②擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。③噴灑法：一般污染的表面，用500 mg／L二氧化氯均勻噴灑，作用30 min；肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1　000 mg／L二氧化氯均勻噴灑，作用60 min。④飲水消毒法：在飲用水源水中加入5 mg／L的二氧化氯，作用5 min，大腸埃希菌數(shù)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

3）注意事項(xiàng)：①二氧化氯活化液不穩(wěn)定，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；②配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合；③二氧化氯對(duì)金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干。

（4）臭氧：臭氧在常溫下為強(qiáng)氧化性氣體，其密度為1．68（空氣為1）。臭氧在水中的溶解度較低（3%）。臭氧穩(wěn)定性極差，在常溫下可自行分解為氧，所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)，立即使用。

1）適用范圍：臭氧是一種廣譜殺菌劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體和芽胞、病毒、真菌等，并可破壞肉毒梭菌毒素。在醫(yī)院消毒方面，臭氧可用于醫(yī)院污水和診療用水的消毒、物品表面消毒和空氣消毒。

2）使用方法：①診療用水消毒：一般加臭氧量0．5～1．5 mg／L，水中保持剩余臭氧濃度0．1～0．5 mg／L，維持5～10 min。對(duì)于質(zhì)量較差的水，加臭氧量應(yīng)在3～6 mg／L。②醫(yī)院污水處理：用臭氧處理污水的工藝流程是：污水先進(jìn)入一級(jí)沉淀池，凈化后進(jìn)入二級(jí)凈化池，處理后進(jìn)入調(diào)節(jié)儲(chǔ)水池，通過(guò)污水泵抽入接觸塔，在塔內(nèi)與臭氧充分接觸10～15 min后排放。一般300張床位的醫(yī)院，建立一個(gè)污水處理能力18～20 t／h的臭氧處理系統(tǒng)，采用15～20 mg／L臭氧投入量，作用10～15 min，處理后的污水清亮透明，無(wú)臭味，細(xì)菌總數(shù)和大腸菌數(shù)均可符合國(guó)家污水排放標(biāo)準(zhǔn)。③醫(yī)院游泳池水的處理：臭氧消毒游泳池水的優(yōu)點(diǎn)是殺菌力強(qiáng)，速度快，對(duì)腸道菌和病毒均有殺滅作用；對(duì)游泳池設(shè)施不造成腐蝕和毀壞；能改善水質(zhì)，脫色、除臭，處理后的水晶瑩清澈；對(duì)游泳者無(wú)刺激性。缺點(diǎn)是臭氧在水中分解快，消毒作用持續(xù)時(shí)間短，不能清除持續(xù)污染。一般來(lái)說(shuō)，臭氧的投入量為1～1．7 mg／L，接觸時(shí)間1～2 min，即可獲得理想的消毒效果，水質(zhì)也會(huì)有明顯的改善，用于游泳池循環(huán)水處理，投入臭氧量為2 mg／L。④空氣消毒：臭氧對(duì)空氣中的微生物有明顯的殺滅作用，采用20 mg／m³濃度的臭氧，作用30 min，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到90%以上。用臭氧消毒空氣，必須是在封閉空間，且室內(nèi)無(wú)人條件下進(jìn)行，消毒后至少過(guò)30 min才能進(jìn)入?？捎糜谑中g(shù)室，病房，工廠無(wú)菌車間等場(chǎng)所的空氣消毒。⑤表面消毒：用臭氧氣體消毒，臭氧對(duì)物品表面上污染的微生物有殺滅作用，但作用緩慢，一般要求60 mg／m³，相對(duì)濕度≥70%，作用60～120 min才能達(dá)到消毒效果。

3）注意事項(xiàng)：①臭氧對(duì)人有毒，國(guó)家規(guī)定大氣中允許濃度為0．16 mg／m³；②臭氧為強(qiáng)氧化劑，對(duì)多種物品有損壞，濃度越高對(duì)物品損害越重，可使銅片出現(xiàn)綠色銹斑、橡膠老化，變色，彈性降低，以致變脆、斷裂，使織物漂白褪色等；③多種因素可影響臭氧的殺菌作用，包括溫度、相對(duì)濕度、有機(jī)物、pH、水的渾濁度、水的色度等，如溫度低有利于臭氧溶于水中，其殺菌效果較好。

3．烷基化氣體劑

（1）環(huán)氧乙烷：環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，又名氧化乙烯。環(huán)氧乙烷在低溫下為無(wú)色液體，具有芳香醚味，沸點(diǎn)10．8℃，嗅閾值760～1　064 mg／m³，密度1．52。環(huán)氧乙烷易燃易爆，其最低燃燒濃度為3%。環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)。

1）適用范圍：環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可殺滅各種微生物包括細(xì)菌芽胞，屬滅菌劑。環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品、穿透力強(qiáng)，可用于電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。

2）使用方法：由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對(duì)人有毒，所以必須在密閉的環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌器種類很多，大型的容器有數(shù)十立方米，中等的有1～10 m³，小型的有零點(diǎn)幾至1 m³。①大型環(huán)氧乙烷滅菌器：一般用于大量處理物品的滅菌，用藥量為0．8～1．2 kg／m³，在55～60℃下作用6 h；②中型環(huán)氧乙烷滅菌器：一般用于一次性使用診療用品的滅菌。可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。用藥濃度800～1　000 mg／L，溫度55～60℃，相對(duì)濕度60%～80%，作用時(shí)間6 h。滅菌物品常用可透過(guò)環(huán)氧乙烷的塑料薄膜密閉包裝，如果在小包裝上帶有可過(guò)濾空氣的濾膜，則滅菌效果更好。③小型環(huán)氧乙烷滅菌器，多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門處理少量醫(yī)療器械和用品，目前有100%環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。這類滅菌器自動(dòng)化程度比較高，可自動(dòng)抽真空，自動(dòng)加藥，自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度和相對(duì)濕度，可自動(dòng)控制滅菌時(shí)間。

環(huán)氧乙烷幾乎可用于所有醫(yī)療用品的滅菌，但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉和動(dòng)物飼料等的滅菌。適合于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有紙、復(fù)合透析紙、布、無(wú)紡布、通氣型硬質(zhì)容器、聚乙烯等；不能用于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有金屬箔、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯。如改變包裝材料應(yīng)作驗(yàn)證，以保證被滅菌物品滅菌的可靠性。

環(huán)氧乙烷殘留主要是指環(huán)氧乙烷滅菌后留在物品和包裝材料內(nèi)的環(huán)氧乙烷和它的兩個(gè)副產(chǎn)品氯乙醇乙烷和乙二醇乙烷；接觸過(guò)量環(huán)氧乙烷殘留可引起病人灼傷和刺激。滅菌后的物品須經(jīng)過(guò)解析，如聚氯乙烯導(dǎo)管在60℃時(shí)，解析8 h；50℃時(shí)，解析12 h，金屬和玻璃滅菌后可立即使用，滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于15．2 mg／m³；滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于2 mg／m³。

3）環(huán)氧乙烷殺菌的影響因素：①溫度：溫度升高可加強(qiáng)環(huán)氧乙烷的殺菌作用。②濃度：濃度越高，殺菌所需時(shí)間愈短。③相對(duì)濕度：對(duì)熏蒸消毒效果影響很大，小型處理以30%～50%為宜；對(duì)大型物品（容積超過(guò)0．15 m³），要求的相對(duì)濕度較高，在60%～80%。過(guò)濕，因水解反應(yīng)，可損耗環(huán)氧乙烷；過(guò)于干燥，有機(jī)物質(zhì)形成硬殼，可妨礙環(huán)氧乙烷穿透，增加消毒的困難。④物品性質(zhì)：不同性質(zhì)物品對(duì)環(huán)氧乙烷氣體的殺菌作用亦有影響。紙、布等有孔材料消毒效果好，玻璃、金屬等無(wú)孔材料較差。

4）注意事項(xiàng)：①環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝，環(huán)氧乙烷滅菌器必須安放在通風(fēng)良好的地方，切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養(yǎng)，環(huán)氧乙烷滅菌器各側(cè)（包括上方）應(yīng)預(yù)留51 cm空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道，且與大樓其他排氣管道完全隔離。②環(huán)氧乙烷安全防護(hù)原則：a．保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電；b．環(huán)氧乙烷存放處，應(yīng)無(wú)火源，無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)之馬達(dá)，無(wú)日曬，通風(fēng)好，溫度低于40℃，但不能將其放冰箱內(nèi)。嚴(yán)格按照國(guó)家制定的有關(guān)易燃易爆物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行處理；c．投藥及開(kāi)瓶時(shí)不能用力太猛，以免藥液噴出；d．每年對(duì)環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度的監(jiān)測(cè)；e．應(yīng)對(duì)環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和緊急事故處理的培訓(xùn)。過(guò)度接觸環(huán)氧乙烷后，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，立即吸入新鮮空氣；皮膚接觸后，用水沖洗接觸處至少15 min，同時(shí)脫去臟衣服；眼接觸液態(tài)環(huán)氧乙烷或高濃度環(huán)氧乙烷氣體至少?zèng)_洗眼10 min，遇前述情況，均應(yīng)盡快就診；f．按照生產(chǎn)廠商要求定期對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌設(shè)備進(jìn)行清潔維修和調(diào)試；g．環(huán)氧乙烷遇水后可形成有毒的乙二醇，故不可用于食品的滅菌。

4．含氯消毒劑

含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒，有強(qiáng)烈的刺激性氣味，對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，受有機(jī)物影響很大，消毒液不穩(wěn)定等特點(diǎn)。常用的含氯消毒劑有：①液氯，含氯量＞99．5%（W／W）；②漂白粉，含有效氯25%（W／W）；③漂白粉精；含有效氯80%（W／W）。④三合二，含有效氯56%（W／W）；⑤次氯酸鈉，工業(yè)制備的含有效氯10%（W／W）；⑥二氯異氰尿酸鈉，含有效氯60%（W／W）。⑦三氯異氰尿酸，含有效氯85%～90%（W／W）；⑧氯化磷酸三鈉，含有效氯2．6%（W／W）。

（1）適用范圍：適用于餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等消毒。

（2）使用方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。

1）浸泡法：待消毒的物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。細(xì)菌繁殖體污染的物品，用含有效氯500 mg／L的消毒液浸泡10 min以上；經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品，用含有效氯2　000～5　000 mg／L消毒液浸泡30 min以上。

2）擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所有藥物濃度和作用時(shí)間參見(jiàn)浸泡法。

3）噴灑法：一般污染的物品表面，用1　000 mg／L的消毒液均勻噴灑，作用30 min以上；經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2　000 mg／L的消毒液均勻噴灑，作用60 min以上。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。

4）干粉消毒法：對(duì)排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，使含有效氯10　000 mg／L，略加攪拌后，作用2～6 h，對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50 mg／L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2 h后排放。

含氯消毒劑殺菌效果影響因素：①濃度與作用時(shí)間，通常藥物濃度愈高，作用時(shí)間愈長(zhǎng)，殺菌效果愈好；②酸堿度，pH值愈低，殺菌作用愈強(qiáng)，次氯酸濃度高；③溫度，溫度增高可加強(qiáng)殺菌作用；④有機(jī)物，有機(jī)物的存在可耗損有效氯，對(duì)低濃度消毒液的影響比較明顯，例如：漂白粉殺滅蠟狀桿菌芽胞，在水懸液中，1%（g／ml）濃度藥物作用30 min即可；加入20%（ml／ml）馬血清后，需作用60 min；⑤還原性物質(zhì)：硫代硫酸鈉、亞鐵鹽、硫代物、含氨基化合物等還原性物質(zhì)，亦可降低其殺菌作用。在消毒污水時(shí)應(yīng)予以注意。

含氯消毒劑在使用時(shí)要注意：①粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。②配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩，手套。③未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。④對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。⑤用于消毒餐具，應(yīng)即時(shí)用清水沖洗。⑥消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間。⑦用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。

5．含碘消毒劑

碘類消毒劑可鹵化菌體蛋白形成沉淀，具滲透性，殺菌譜廣、快速，對(duì)各種微生物的殺滅劑量比較接近。

碘液為游離碘制劑，包括碘的水溶液和碘的乙醇溶液（碘酊），臨床用于皮膚、黏膜和醫(yī)療器械消毒。碘液容易升華，碘制劑應(yīng)存放在密閉容器中，低溫避光保存，保存時(shí)間過(guò)久顏色會(huì)變淡，應(yīng)測(cè)定碘的含量。

碘伏是碘與表面活性劑形成的不定型絡(luò)合物，表面活性劑作為碘的載體和助溶劑，以表面活性劑作載體碘伏有：①非離子表面活性碘，如聚乙烯毗絡(luò)烷酮碘（PVP-I）、壬基酚聚氧乙烯醚碘（PVP-I）、聚乙二醇碘（PEG-I）等；②陽(yáng)離子表面活性碘，如十六烷基二甲基卞胺碘；③陰離子表面活性碘，如烷基磺酸鹽絡(luò)合碘。非離子表面碘性質(zhì)穩(wěn)定，使用普遍。

碘伏為中效、速效、低毒，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激并無(wú)黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。適用于皮膚、黏膜等的消毒。

常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。①浸泡法：將清洗、晾干的待消毒物品浸沒(méi)于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋；對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘500 mg／L的消毒液浸泡30 min。②擦拭法：用于皮膚、黏膜消毒，消毒時(shí)，用浸有碘伏消毒液的無(wú)菌棉球或其他替代物品擦拭被消毒部位。外科洗手用含有效碘2　500～5　000 mg／L的消毒液擦拭作用3 min；手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2　500～5　000 mg／L的消毒液局部擦拭2遍，作用共2 min；口腔黏膜及創(chuàng)口黏膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘500～1　000 mg／L的消毒液擦拭，作用3～5 min；注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽（含有效碘2　000 mg／L）擦拭，作用2～3 min。③沖洗法：陰道黏膜及傷口黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250 mg／L的消毒液沖洗3～5 min。

碘類消毒劑受pH、有機(jī)物等的影響，在酸性條件下游離碘增多殺菌作用較強(qiáng)；有機(jī)物可降低碘的殺菌作用，外科消毒使用的碘液，濃度較高（2%），有機(jī)物的影響可忽略不計(jì)。碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒；應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存。

6．醇類消毒劑

短鏈脂肪醇具有快速（30 s至10 min）殺滅微生物的作用，但4個(gè)碳鏈以上的溶解度小，使用上困難，常用的是乙醇、異丙醇和正丙醇，乙醇應(yīng)用最為廣泛，其次為異丙醇。醇類消毒劑殺菌作用快、性質(zhì)穩(wěn)定、無(wú)腐蝕性、基本無(wú)毒，可與其他藥物配制成酊劑起增效作用；能去污起清潔作用，價(jià)廉。缺點(diǎn)，不易殺死細(xì)菌芽胞、受有機(jī)物影響較大、有效濃度較高等。醇分子能進(jìn)入蛋白質(zhì)肽鏈?zhǔn)咕w蛋白變性、干擾微生物代謝和溶菌。

乙醇：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無(wú)毒、對(duì)皮膚黏膜有刺激性、對(duì)金屬無(wú)腐蝕性、受有機(jī)物影響大、易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點(diǎn)。通常采用75%（V／V）乙醇作為常規(guī)皮膚消毒、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等。常用消毒方法有浸泡法和擦拭法。①浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10 min以上；個(gè)別對(duì)其他消毒劑過(guò)敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5 min。②擦拭法：皮膚的消毒用75%乙醇棉球擦拭。

乙醇易燃，忌明火。必須使用醫(yī)用乙醇，嚴(yán)禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。

影響乙醇?xì)⒕蛩赜校孩贊舛?，殺菌需有一定量的水。濃度?5%以上的乙醇，一接觸菌體便引起菌體表層蛋白質(zhì)凝固，形成保護(hù)膜，阻擋乙醇分子繼續(xù)滲入，而導(dǎo)致殺菌能力減弱。乙醇濃度為65%～80%，異丙醇濃度為50%～70%較合適。②有機(jī)物，醇可使蛋白質(zhì)變性凝固形成保護(hù)層，影響殺菌作用，故不宜用于消毒被血、膿、糞便等污染的表面。③溫度：殺菌能力隨溫度升高而加強(qiáng)。

7．胍類消毒劑

胍類消毒劑包括醋酸氯己定和葡萄糖酸氯己定和聚六亞甲基胍等。均屬低效消毒劑，具有速效殺菌作用，對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激性、對(duì)金屬和織物無(wú)腐蝕性，受有機(jī)物影響輕微，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。適用于外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、黏膜消毒等。常用消毒方法有浸泡、擦拭和沖洗等方法。①擦拭法：手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒。用5　000 mg／L醋酸氯己定-乙醇（70%）溶液局部擦拭2遍，作用2 min；對(duì)傷口創(chuàng)面消毒，用5　000 mg／L醋酸氯己定水溶液擦拭創(chuàng)面2～3遍，作用2 min。外科洗手可用相同濃度和作用時(shí)間。②沖洗法：對(duì)陰道、膀胱或傷口黏膜創(chuàng)面的消毒，用500～1　000 mg／L醋酸氯己定水溶液沖洗，至沖洗液變清為止。

胍類消毒劑使用時(shí)應(yīng)注意勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用；沖洗消毒時(shí)，若創(chuàng)面膿液過(guò)多，應(yīng)延長(zhǎng)沖洗時(shí)間。

8．季銨鹽類消毒劑

本類消毒劑包括單鏈季銨鹽和雙長(zhǎng)鏈季銨鹽兩類，前者只能殺滅某些細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，屬低效消毒劑，例如苯扎溴銨。后者可殺滅多種微生物，包括細(xì)菌繁殖體，某些真菌和病毒，至少屬于中效消毒劑。季銨鹽類可與乙醇或異丙醇配成復(fù)方制劑，其殺菌效果明顯增加。季銨鹽類消毒劑的特點(diǎn)是對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激，毒性小，穩(wěn)定性好，對(duì)消毒物品無(wú)損害等。

適用皮膚黏膜消毒，環(huán)境物品消毒。①皮膚消毒：?jiǎn)捂溂句@鹽消毒劑500～1　000 mg／L，皮膚擦拭或浸泡消毒，作用時(shí)間3～5 min，或用雙鏈季銨鹽500 mg／L，擦拭或浸泡消毒，作用2～5 min；②黏膜消毒：用500 mg／L單鏈季銨鹽作用3～5 min，或用雙鏈季銨鹽100～500 mg／L，作用1～3 min；③環(huán)境表面消毒：根據(jù)污染微生物的種類選用雙鏈或用單鏈季銨鹽消毒劑，一般用1　000～2　000 mg／L，浸泡、擦拭或噴灑消毒，作用時(shí)間30 min。使用時(shí)要注意，有機(jī)物可減弱本類消毒劑的殺菌作用；酸性pH可影響殺菌效果；對(duì)陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉，鈣、鎂、鐵、鋁等金屬離子有拮抗作用。

9．酸性氧化電位水

酸性氧化電位水是一種具有高氧化還原電位（ORP），低pH，含低濃度有效氯的水。它是一種無(wú)色透明的液體，具有氯味，ORP大于或等于1　100 m V，pH值在2．7以下，有效氯含量一般為25～50 mg／L。它具有較強(qiáng)的氧化氯和快速殺滅微生物的作用，對(duì)各種微生物都有較強(qiáng)的殺滅作用；具有殺菌速度快、安全可靠、不留殘毒、有利于環(huán)保等特點(diǎn)。

酸性氧化電位水目前主要用于手、皮膚黏膜的消毒；也可用于餐飲具、瓜果蔬菜的消毒和物品表面的消毒以及內(nèi)鏡的沖洗消毒。

消毒時(shí)只能使用其原液。手的衛(wèi)生消毒，流動(dòng)浸泡1～3 min；皮膚黏膜的消毒，流動(dòng)浸泡3～5 min；餐飲具的消毒，流動(dòng)浸泡10 min；瓜果蔬菜的消毒，流動(dòng)浸泡3～5 min；胃腸內(nèi)鏡的消毒，按衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用說(shuō)明書進(jìn)行；環(huán)境和物品表面的消毒，擦洗浸泡10～15 min，流動(dòng)浸泡15 min。

酸性氧化電位水在室溫、密閉、避光的條件下，較穩(wěn)定，可保存1個(gè)月，但在室溫暴露的條件下，不穩(wěn)定，故不宜長(zhǎng)期保存，最好現(xiàn)用現(xiàn)制備。

使用時(shí)要注意：①有機(jī)物存在下對(duì)殺滅微生物的作用有明顯影響，所以被消毒物品必須清洗干凈；②對(duì)不銹鋼無(wú)腐蝕，對(duì)銅、鋁和碳鋼有輕度腐蝕性，用于此類金屬材料制成的物品消毒應(yīng)慎用；③宜現(xiàn)生產(chǎn)現(xiàn)使用，或按照衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的使用要求使用；④濃度監(jiān)測(cè)可用精密pH試紙測(cè)定酸堿度，用測(cè)氯試紙測(cè)定有效氯含量，可直接從酸性氧化電位水發(fā)生器上讀取ORP值。

（何靜芳）