3.協(xié)助老年人面對(duì)死亡議題

研究死亡、討論死亡及協(xié)助老人面對(duì)死亡，是老年社會(huì)工作面對(duì)的議題。老年人比年輕人更能接納、適應(yīng)人之將死的想法，對(duì)死亡也較不畏懼。但這并不意味他們對(duì)死亡完全沒(méi)有恐懼，或在面對(duì)死亡事件時(shí)不需協(xié)助。年老病人不僅要與疾病對(duì)抗，還得面對(duì)疾病帶來(lái)的孤寂；這就需要專業(yè)人員特別是社會(huì)工作者的幫助。

協(xié)助老人面對(duì)生命的終結(jié)。某些老人面對(duì)死亡時(shí)沒(méi)有明顯的憂傷情緒，他們很少采取自殺結(jié)束生命，但是，他們也會(huì)消極地加速死亡，期望趕快結(jié)束生命以解除生活負(fù)擔(dān)。社會(huì)工作者應(yīng)藉由談話與他們建立重要的支持關(guān)系（Knight，1986），協(xié)助老人接受死亡與老化不僅是壽命的一部分而且也是生命的表現(xiàn)，協(xié)助老人接受活得有尊嚴(yán)也要死得有尊嚴(yán)的理念，鼓勵(lì)老人參與宗教活動(dòng)，鼓勵(lì)追求與他們觀念相符的宗教或哲學(xué)的看法來(lái)了解死亡。

“那美好的仗我已打過(guò)，當(dāng)跑的路我已跑盡，所信的道我已守住。從此以后，有公義的冠冕為我存留，就是按著公義審判的主到了那日賜給我的，不但賜給我，也賜給凡愛(ài)慕他顯現(xiàn)的人”（《新約·提摩太后書(shū)》4：7—8）。

協(xié)助老人為不可避免的事務(wù)做井井有條的準(zhǔn)備。（A）盡早完成未了心愿，讓他們做年輕時(shí)想做但一直沒(méi)時(shí)間去完成的事務(wù)，當(dāng)然這些事務(wù)都是正向、建設(shè)性的（黃富順，1995：211）。（B）處理醫(yī)療事宜。對(duì)于處于無(wú)能力、神志不清從而無(wú)法處理事務(wù)時(shí)醫(yī)療事宜的選擇如何？是全力搶救還是自己選擇安靜？在晚年心智均健康的狀況下，應(yīng)把握自決權(quán)，來(lái)決定如何劃下人生的休止符，對(duì)家人展示體貼。（C）處理財(cái)產(chǎn)。若因未妥善處理而導(dǎo)致將來(lái)有遺產(chǎn)糾紛，不是很遺憾嗎？（D）計(jì)劃自己的葬禮。家人可能想知道老人的愿望？老人是否要對(duì)親朋好友說(shuō)些安慰話？如果預(yù)先安排妥當(dāng)，就容易辦事。

協(xié)助家屬作面對(duì)瀕死老人的心理準(zhǔn)備。經(jīng)歷過(guò)親人死亡的家屬其適應(yīng)也較困難。死者在痛苦、無(wú)尊嚴(yán)的狀況下過(guò)世對(duì)親人的打擊會(huì)特別深，他們常會(huì)伴隨著內(nèi)疚、后悔、懊惱等負(fù)面情緒。所以，極有必要在心理上幫助家屬面對(duì)瀕死老人。（A）克服對(duì)死亡的恐懼，坦然與家中老人談?wù)撚嘘P(guān)死亡的議題。（B）照顧瀕死老人須遵守一些原則。不要堵住宣泄口，讓瀕死者有宣泄情緒的途徑；了解自己對(duì)死亡及瀕死的看法和感受，不要讓這些看法和感受影響自己與瀕死老人的關(guān)系；真誠(chéng)相待和量力而為，不要讓自己的身體和情緒疲乏耗竭；讓瀕死者覺(jué)得總有人在身邊，不要讓他們感覺(jué)到只在需要時(shí)才給予協(xié)助；調(diào)適自己的休息和步調(diào)，別竭盡精力；不要把對(duì)死亡和瀕死的哲學(xué)強(qiáng)加于瀕死者，讓他們保有自己的看法（Atchley，1997：322）。（3）選擇寧?kù)o、有尊嚴(yán)的情境向?yàn)l死者告別。（4）把喪禮作為支持喪親者及向他們表示關(guān)心與同情的機(jī)會(huì)。社會(huì)工作者要把握機(jī)會(huì)，協(xié)助家屬處理喪禮儀式，表達(dá)對(duì)死者的哀悼與懷念，也讓喪親者能透過(guò)喪禮過(guò)程獲得慰藉。若逝者已安排好自己的葬禮，就應(yīng)遵照其心愿執(zhí)行。

社會(huì)工作者如何以老人的視角審視死亡等老年生活議題，是極有社會(huì)意義和道德價(jià)值的助人自助工作。

遺囑的安排與撰寫(xiě)。遺囑有多種類型：一是自書(shū)遺囑。立者書(shū)寫(xiě)遺囑全文，記明日期并親自簽名；如有增減涂改，應(yīng)注明刪改之處及字?jǐn)?shù)并另行簽名，不能蓋章或按指印。二是公證遺囑。指定兩人以上見(jiàn)證人，在公證人（無(wú)公證人則由法院書(shū)記官或僑居地領(lǐng)事充當(dāng)）面前口述遺囑意旨，由公證人筆記、宣讀、講解，經(jīng)遺囑人認(rèn)可后記明年月日，由公證人、見(jiàn)證人及遺囑人一同簽名。三是密封遺囑。在遺囑上簽名后將遺囑密封并于封縫處簽名，指定兩個(gè)以上的見(jiàn)證人，向公證人提出（可由法院書(shū)記官或僑居地領(lǐng)事?lián)危?，陳述其為自己的遺囑。如不是本人自行書(shū)寫(xiě)，須陳述撰寫(xiě)人姓名和住所，由公證人于封面記明提出之年月日及遺囑人所為的陳述，與遺囑人及見(jiàn)證人一同簽名。四是代筆遺囑。遺囑人指定三個(gè)以上見(jiàn)證人，在口述遺囑意旨時(shí)，由其中一見(jiàn)證人筆記、宣讀、講解，經(jīng)遺囑人認(rèn)可后記明年月日及代筆人姓名，由見(jiàn)證人全體及遺囑人同時(shí)簽名。若遺囑人不能簽名，應(yīng)以按指印替代。五是口授遺囑。遺囑人因生命危急或其他情況，首先可由遺囑人指定兩個(gè)以上見(jiàn)證人口授遺囑意旨，由其中一位見(jiàn)證人將該遺囑意旨據(jù)實(shí)作成筆記并記明年月日，與其他見(jiàn)證人一同簽名。其次也可由遺囑人指定兩個(gè)以上見(jiàn)證人，并口述遺囑意旨、遺囑人姓名及年月日，全部予以錄音，將錄音帶現(xiàn)場(chǎng)密封，并記明年月日，由見(jiàn)證人全體在封縫處同行簽名。其三也可由見(jiàn)證人之一或利害關(guān)系人在遺囑人死亡三個(gè)月內(nèi)，提經(jīng)親屬會(huì)議認(rèn)定真?zhèn)?。如有異議，得申請(qǐng)法院判定。

當(dāng)人們生命走到終點(diǎn)時(shí)，相信每個(gè)人都冀望能以坦然心境交出人生旅途的記錄表。老年社會(huì)工作，可以協(xié)助他們坦然面對(duì)死亡，協(xié)助他們有充分心理準(zhǔn)備超越死亡的陰影，協(xié)助他們尊重生命的意義和價(jià)值，協(xié)助他們有尊嚴(yán)地告別人生。