一、常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的處理原則

（一）閉合性軟組織損傷

閉合性軟組織損傷可分為早、中、晚三期。

1. 早期 指?jìng)?4~48小時(shí)內(nèi)。此期病理變化的主要特點(diǎn)是組織撕裂或斷裂后，出現(xiàn)血腫和水腫，發(fā)生反應(yīng)性炎癥。臨床上表現(xiàn)為損傷局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。因此，該期的處理原則是制動(dòng)、止血、鎮(zhèn)痛、防腫及減輕炎癥。

2. 中期 指受傷24~48小時(shí)以后。此期病理變化和修復(fù)過(guò)程的主要特點(diǎn)是肉芽組織已經(jīng)形成，凝塊正在被吸收，壞死組織逐漸被清除，組織正在修復(fù)。臨床上，急性炎癥已逐漸消退，但仍有淤血和腫脹。因此，該期的處理原則主要是改善局部的血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝，加速淤血和滲出液的吸收及壞死組織的清除，促進(jìn)再生修復(fù)，防止粘連形成。

3. 晚期 損傷組織已基本修復(fù)，但可能有瘢痕和粘連形成。臨床上，腫脹和壓痛已經(jīng)消失，但功能尚未完全恢復(fù)，鍛煉時(shí)仍感到微痛、酸脹和無(wú)力，個(gè)別嚴(yán)重者出現(xiàn)傷部僵硬或運(yùn)動(dòng)功能受限等。因此，該期的處理原則是恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。若有瘢痕和粘連，應(yīng)設(shè)法軟化或分離，以促進(jìn)功能的恢復(fù)。

（二）開(kāi)放性損傷

開(kāi)放性損傷的處理原則主要是根據(jù)受傷的情況進(jìn)行傷口的清洗、滅菌、止血、包扎，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)縫合。

二、常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的處理方法

（一）閉合性軟組織損傷

1. 常見(jiàn)閉合性軟組織損傷的種類

（1）挫傷：鈍性暴力直接作用于人體某部而引起的急性閉合性損傷。例如，在足球、籃球運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)員相互碰撞或被踢傷，體操、武術(shù)運(yùn)動(dòng)中人體與器械撞擊或被器械擊傷等，都可發(fā)生局部和深層組織的挫傷。最常見(jiàn)的挫傷部位是大腿和小腿，頭和軀干部挫傷可合并腦和內(nèi)臟器官的損傷。

（2）肌肉、肌腱拉傷：由于肌肉主動(dòng)的猛烈收縮，其收縮力超過(guò)了肌肉本身所承擔(dān)的能力，或肌肉受力牽伸時(shí)，超過(guò)了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉傷。拉傷可發(fā)生在肌腹或肌腱交界處或腱的附著處。由于致傷力的大小和作用性質(zhì)不同，可引起肌肉、肌腱部分纖維斷裂、完全斷裂或微細(xì)損傷的積累。除肌肉本身的拉傷外，?？赏瑫r(shí)合并肌肉周圍的輔助結(jié)構(gòu)如筋膜、腱鞘和滑囊的損傷。

（3）關(guān)節(jié)韌帶扭傷：由間接外力所致，即在外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超常范圍的活動(dòng)而造成的。輕者發(fā)生韌帶部分纖維的斷裂，重者則韌帶纖維完全斷裂，引起關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位，同時(shí)可合并關(guān)節(jié)囊滑膜和軟骨損傷。

（4）滑囊炎：滑囊是結(jié)締組織構(gòu)成的密封小囊，囊內(nèi)有少量滑液，多位于關(guān)節(jié)附近，介于肌肉或肌腱附著處與骨隆起之間，可以減輕肌肉、肌腱與骨之間的摩擦。因受到外力的直接撞擊，使囊壁受到損傷而發(fā)生急性滑囊炎，或因局部活動(dòng)過(guò)多，囊壁受到反復(fù)磨損而發(fā)生慢性損傷。

2. 處理方法

（1）限制活動(dòng)期：傷后24~48小時(shí)，局部冷敷、加壓包扎、抬高傷肢并休息。較輕的挫傷可外敷一號(hào)新傷藥或安福消腫膏。疼痛較重者可內(nèi)服止痛劑。股四頭肌和腓腸肌挫傷時(shí)，應(yīng)注意嚴(yán)密觀察，若出血較多，腫脹不斷發(fā)展或腫脹而影響血液循環(huán)時(shí)，應(yīng)將傷員送醫(yī)院手術(shù)治療，取出血塊，結(jié)扎出血的血管。

（2）恢復(fù)活動(dòng)期：受傷24～48小時(shí)后，腫脹已開(kāi)始消退，可拆除包扎進(jìn)行溫?zé)岑煼ɑ蚶懑?、按摩。在傷情允許的情況下，應(yīng)盡早進(jìn)行傷肢的功能鍛煉，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度。股四頭肌挫傷時(shí)，當(dāng)病情況已穩(wěn)定，傷員可以控制股四頭肌收縮時(shí)，才可開(kāi)始做膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，先做伸膝練習(xí)，屈膝練習(xí)宜晚些，不可操之過(guò)急。當(dāng)膝關(guān)節(jié)能屈至90°角，走路不用拐杖時(shí)，可視為此期治療結(jié)束的標(biāo)志。

（3）功能恢復(fù)期：逐漸增加抗阻力練習(xí)和一些身體非碰撞性項(xiàng)目的練習(xí)，如打乒乓球、羽毛球等，并配合按摩和理療等，直至關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)正常。

（二）開(kāi)放性損傷

開(kāi)放性損傷的種類及處理方法主要有以下3個(gè)方面的內(nèi)容：

1. 擦傷 擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚被擦破出血或有組織液滲出。創(chuàng)口淺、面積小的擦傷，可用生理鹽水或涼開(kāi)水洗凈創(chuàng)口，周圍用70%酒精棉球消毒，創(chuàng)口上涂抹碘伏，待干即可，無(wú)須包扎。關(guān)節(jié)附近的擦傷也不宜使用暴露療法，以免皮膚干裂而影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

創(chuàng)口內(nèi)若有煤渣、細(xì)沙等異物，要用生理鹽水或涼開(kāi)水沖洗干凈，必要時(shí)要用硬毛小刷子將異物刷去。創(chuàng)口處可用過(guò)氧化氫，創(chuàng)口周圍皮膚用酒精棉球消毒，然后用凡士林紗條覆蓋創(chuàng)面或撒上抗菌藥，再用消毒敷料覆蓋并包扎。

2. 撕裂傷 皮膚撕裂傷多發(fā)生于頭部，尤以額部和面部較多見(jiàn)，如籃球運(yùn)動(dòng)中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉際皮膚撕裂。若撕裂傷口小，經(jīng)止血、消毒處理后，可用粘膏黏合；傷口較大則需縫合，必要時(shí)要使用抗生素治療。

3. 刺傷和切傷 田徑運(yùn)動(dòng)中被釘鞋或標(biāo)槍刺傷，冬季滑冰時(shí)被冰刀切傷，其處理方法基本上與撕裂傷相同。凡被不潔物致傷且創(chuàng)口小而深時(shí)，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。