四、彌散性血管內(nèi)凝血

【疾病相關(guān)知識(shí)】

1．定義　彌散性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是許多疾病發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的一組嚴(yán)重的出血綜合征。

2．病因　引起發(fā)病的原因很多，常見(jiàn)于感染性疾病、惡性腫瘤、組織損傷、病理產(chǎn)科等。

【健康教育目標(biāo)】

1．穩(wěn)定情緒，配合治療。

2．出血緩解。

3．預(yù)防或緩解并發(fā)癥的發(fā)生。

【健康教育內(nèi)容】

1．?？谱o(hù)理

（1）觀察有無(wú)出血、出血部位和出血量；如皮膚黏膜出現(xiàn)淤斑，傷口、注射部位滲血，內(nèi)臟出血如嘔血、便血、尿道出血、顱內(nèi)出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

（2）觀察有無(wú)微循環(huán)障礙癥狀，如皮膚黏膜紫紺、尿少、尿閉、血壓下降、呼吸循環(huán)衰竭等癥狀。

（3）觀察有無(wú)高凝血狀態(tài)和各器官栓塞癥狀，如靜脈采血血液迅速凝固應(yīng)警惕高凝狀態(tài)。內(nèi)臟栓塞可有相關(guān)癥狀，如腎栓塞引起腰痛、血尿、少尿；肺栓塞引起呼吸困難、紫紺；腦栓塞引起頭痛、昏迷等。應(yīng)給予及時(shí)處理。防止受損部位由于缺血、缺氧，而導(dǎo)致功能衰竭，甚至組織壞死。

2．飲食　應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化半流質(zhì)或軟食，避免進(jìn)食過(guò)硬、粗糙的食物，如餅干、堅(jiān)果等，以防消化道出血。

3．休息與睡眠　出血嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，改善組織缺氧癥狀。

4．藥物

（1）使用肝素抗凝治療時(shí)，嚴(yán)格按醫(yī)囑配制藥液，劑量準(zhǔn)確、持續(xù)給藥，觀察出血程度變化；定期檢查凝血時(shí)間，以指導(dǎo)用藥，避免肝素使用量過(guò)大加重出血。

（2）建立靜脈通道，按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒，維持水、電解質(zhì)平衡，維持血壓。

5．心理護(hù)理　關(guān)心鼓勵(lì)病人，使其正確認(rèn)識(shí)疾病，避免情緒緊張及波動(dòng)，積極配合治療。

6．吸煙與酗酒　戒除煙、酒等刺激物，以減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，避免消化道出血。

7．衛(wèi)生宣教　注意個(gè)人衛(wèi)生及保暖，避免受涼，預(yù)防感染。

8．出院指導(dǎo)

（1）了解疾病的相關(guān)知識(shí)，使病人主動(dòng)配合治療。

（2）康復(fù)期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，提高機(jī)體抵抗力；情緒穩(wěn)定，保證充足的休息和睡眠，以利身體康復(fù)。

9．其他　保持大便通暢，排便時(shí)不可用力過(guò)大，必要時(shí)用開(kāi)塞露等緩瀉劑，避免腹內(nèi)壓增高引起出血。