腦卒中患者怎樣主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

病情穩(wěn)定后可對病人進(jìn)行坐位平衡床上動(dòng)作訓(xùn)練。一旦病人具有坐位平衡能力，即可開始做從床上到輪椅上，從輪椅到床上的移動(dòng)能力訓(xùn)練。再逐步過渡到步行、上肢功能鍛煉和日常生活能力的訓(xùn)練，為日后站立打下良好的基礎(chǔ)。根據(jù)具體的環(huán)境條件和家人對康復(fù)知識、方法的了解程度來進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？梢缘娇祻?fù)醫(yī)學(xué)科咨詢醫(yī)生和治療師，做到方法正確。

上肢活動(dòng)

（1）坐位或躺位。病人兩手相握，患側(cè)大拇指在外、手臂伸直、前抬上舉、越過頭頂，再慢慢放下來。左右側(cè)移，再慢慢放下來。肘關(guān)節(jié)屈曲、伸直。

（2）兩手相握，將手帶向面部。手腕左、右、上、下運(yùn)動(dòng)。

（3）健手握患手腕，將患手帶向健側(cè)肩的方向，再慢慢放下來至對側(cè)腰部。

（4）幫助病人活動(dòng)肩胛骨和上肢，防止過度牽拉關(guān)節(jié)，以免引起關(guān)節(jié)疼痛。當(dāng)出現(xiàn)肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位時(shí)，患肩在各種練習(xí)活動(dòng)中前屈、外展的范圍不要超過10度。也就是說，前臂抬高不要超過肩膀，以免進(jìn)一步損傷患肩；家人在運(yùn)動(dòng)時(shí)可給予手法協(xié)助。還可以做一些家庭的操作作業(yè)練習(xí)，如握手推球或圓筒；握手挾持圓木柱、易拉罐、塑料杯或大的象棋子；練習(xí)抓球運(yùn)動(dòng)；插板、拼版和積木練習(xí)等。

下肢和步行活動(dòng)

為了使患者恢復(fù)步行，開始可進(jìn)行一些床上的準(zhǔn)備練習(xí)活動(dòng)。比如：被動(dòng)的關(guān)節(jié)和肢體活動(dòng)；病人自己練習(xí)兩側(cè)下肢的主動(dòng)屈伸、內(nèi)收外展動(dòng)作；患側(cè)給予適當(dāng)?shù)妮o助；橋式動(dòng)作，即仰臥位時(shí)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲立于床上（患側(cè)不穩(wěn)定時(shí)給予扶持），讓病人抬高臀部。進(jìn)而進(jìn)行起坐訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、單側(cè)負(fù)重練習(xí)等。

步行前站立的姿勢：立正位，眼睛朝前看，自身重量平分于雙腳上。步行開始將重心移放患腿，健腿向前邁一小步，將重心移放健腿，患腿提起，微屈膝，向前伸，腳跟先著地，然后重心移到整個(gè)腳掌上。家人可在患側(cè)給于支撐，練習(xí)熟練后，逐漸減少支持。

要點(diǎn)：步行姿勢要正確，動(dòng)作緩慢，初學(xué)時(shí)每次15分鐘左右，不要操之過急，否則會(huì)加重痙攣，影響行走能力的恢復(fù)。

垂足的矯正：病人的垂足是構(gòu)成回旋步的主要因素。早期要正確處理患肢的位置，臥位時(shí)給予必要的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和牽伸手法。步行練習(xí)要按步驟進(jìn)行，矯正異常步態(tài)。垂足明顯影響步行時(shí)，可配矯形鞋或自制簡單矯形鞋。

貼心小叮嚀：

在部分生活自理的基礎(chǔ)上，可從事簡單家務(wù)勞動(dòng)，如疊被、洗碗、開關(guān)門窗等活動(dòng)，或在室外曬被、種花等。