如何預(yù)防第二次心肌梗死

在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于血栓形成或血管痙攣，致使冠狀動(dòng)脈急性閉塞較長(zhǎng)時(shí)間，可使其供血區(qū)域的心肌出現(xiàn)壞死，即為急性心肌梗死。急性心肌梗死雖然危重，但經(jīng)治療大部分患者可以脫離危險(xiǎn)，并有相當(dāng)部分患者可恢復(fù)正常的生活和工作。然而，此類患者的心臟會(huì)出現(xiàn)不同范圍的心肌纖維化，稱為陳舊性心肌梗死。

對(duì)于陳舊性心肌梗死患者，預(yù)防再次發(fā)作心肌梗死至關(guān)重要。這種預(yù)防稱為二次預(yù)防，是相對(duì)于預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一次預(yù)防而言的。再發(fā)性心肌梗死可在原心肌梗死的周圍區(qū)域，亦可因另外的冠狀動(dòng)脈分支發(fā)生閉塞，在其他區(qū)域再產(chǎn)生梗死灶。再發(fā)心肌梗死著的病情，要較首發(fā)者更為危重，預(yù)后更差。

無(wú)Q波心肌梗死患者相對(duì)更易產(chǎn)生再梗死。

高危及中危心肌梗死患者出院時(shí)，最好作冠狀動(dòng)脈造影，評(píng)價(jià)病變嚴(yán)重程度，并根據(jù)情況實(shí)行冠脈搭橋或冠脈成形術(shù)，使血運(yùn)再通。

內(nèi)科預(yù)防措施，基本上與冠心病的一次預(yù)防措施相同。主要是針對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素。然而，預(yù)防再發(fā)心肌梗死是在已有嚴(yán)重冠心病的患者中進(jìn)行預(yù)防工作，措施更應(yīng)合理、嚴(yán)格，同時(shí)還必須兼顧到其康復(fù)治療。

此外，還可使用某些藥物治療，以預(yù)防再發(fā)心肌梗死。比較一致的意見(jiàn)是：①早期、長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林（75～150毫克/日），以抑制血小板聚集，預(yù)防血栓的形成。②無(wú)Q波心肌梗死的患者，使用地爾硫草（30～60毫克一日3次），可望減少再梗死的發(fā)生率。③如無(wú)禁忌癥，有Q波心肌梗死者，可使用阿替洛爾、美托洛爾，用量宜從小劑量開(kāi)始。上述藥物究竟使用多長(zhǎng)時(shí)間為宜，尚無(wú)明確的規(guī)定，一般認(rèn)為應(yīng)服用數(shù)年以上。

貼心小叮嚀：

飲食宜清淡，少吃刺激性的東西，避免飽餐，多吃魚(yú)、雞、蔬菜和水果等。