什么是體位性低血壓

體位性低血壓又叫直立性脫虛，是由于體位的改變，如從平臥位突然轉(zhuǎn)為直立，或長時間站立發(fā)生的低血壓。通常認(rèn)為，站立后收縮壓較平臥位時下降20毫米汞柱或舒張壓下降10毫米汞柱，即為體位性低血壓。

體位性低血壓分為突發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突發(fā)性多因自主神經(jīng)功能紊亂，引起直立性小動脈收縮功能失調(diào)所致。主要表現(xiàn)是直立時血壓偏低，還可伴有站立不穩(wěn)、視力模糊、頭暈?zāi)垦！④浫鯚o力、大小便失禁等，嚴(yán)重時會發(fā)生暈厥。繼發(fā)性多見于脊髓疾病，急性傳染病或嚴(yán)重感染（如大葉性肺炎），內(nèi)分泌紊亂，慢性營養(yǎng)不良或使用降壓藥、鎮(zhèn)靜藥之后。

一旦發(fā)生體位性低血壓，應(yīng)反復(fù)測量不同體位的血壓，以便明確診斷，對癥治療，避免因暈厥給病人帶來不良影響。

體位性低血壓除病因治療外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

（1）合理飲食，補(bǔ)足營養(yǎng)，避免飲食過飽或饑餓，不飲酒。

（2）堅(jiān)持適當(dāng)?shù)?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/25043.html" target="_blank" class="keywordlink">體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保證充分的睡眠時間，避免勞累和長時間站立。

（3）癥狀明顯者，可穿彈力長襪，用緊身腰帶。對少數(shù)慢性體位性低血壓患者，也可進(jìn)行藥物治療，如中藥補(bǔ)中益氣丸、生脈飲，并可試用腎上腺皮質(zhì)激素。

（4）為預(yù)防體位性低血壓發(fā)生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應(yīng)緩慢，在站立前先做準(zhǔn)備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助于促進(jìn)靜脈血向心臟回流，升高血壓，避免體位性低血壓發(fā)生。

容易引起體位性低血壓的藥物包括四類

（1）抗高血壓藥：以胍乙啶和神經(jīng)節(jié)阻斷藥最常見，其他還有肼屈嗪、雙肼屈嗪、帕吉林和α—甲基多巴等。這類藥物都能使血管緊張度降低、血管擴(kuò)張和血壓下降。

（2）安定藥：以肌肉或靜脈注射氯丙嗪后最多見。氯丙嗪除具安定作用外，還有抗腎上腺素作用，使血管擴(kuò)張，血壓下降；另外還能使小靜脈擴(kuò)張，回心血量減少。

（3）抗腎上腺素藥：如妥拉唑啉、酚妥拉明等，它們作用在血管的α-腎上腺素受體（收縮血管的受體）上，阻斷去甲腎上腺素的收縮血管作用。

（4）血管擴(kuò)張藥：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。

在使用上述藥物時，必須提高警惕，注意避免發(fā)生體位性低血壓。預(yù)防的方法有：

（1）告訴病人應(yīng)用此類藥物后不要突然站起，最好靜臥1～2小時，站立后如有頭暈感覺，應(yīng)繼續(xù)臥床休息。

（2）用藥后，夜間起床大小便最容易引起體位性低血壓，故夜間最好不如廁大小便。

（3）大量出汗、熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是發(fā)生體位性低血壓的誘因，應(yīng)該注意避免。清晨起床時須加小心。

貼心小叮嚀：

一旦發(fā)生體位性低血壓，立刻將病人抬放在空氣流通處，或?qū)㈩^放低，松解衣領(lǐng)，適當(dāng)保溫，病人一般很快蘇醒。對發(fā)作持續(xù)較長而神智不清楚的病人，可針灸百會、人中、十宣，必要時皮下注射升壓藥。