10.什么是體位性低血壓，老年人如何預防

體位性低血壓是由蹲位、臥位突然直立后引起的回心血量減少，血壓暫時降低所致。發(fā)生體位性低血壓常因腦暫時性缺血而出現(xiàn)視物不清、說話含糊、肌肉無力、頭暈目眩，甚至出現(xiàn)暈厥、昏倒，發(fā)生骨折、心肌梗死、腦卒中等。

引起體位性低血壓的基本機制是，當突然直立時血液因重力而向下半身移動，上半身相對缺血。正常情況下，此時體內的血壓反射調節(jié)機制能自動、迅速發(fā)揮作用，保持血壓穩(wěn)定，以利上半身腦、心等重要器官的供血，但中老年人常因衰老多病，此種自動性調節(jié)功能低下，故易于發(fā)生體位性低血壓。據(jù)統(tǒng)計，體位性低血壓的發(fā)生率隨年齡增加而上升，中老年人比健康成年人高約1倍，65～74歲組的發(fā)生率為16%，而75歲以上者達30%。

老年人發(fā)生體位性低血壓的原因，是因衰老引起血壓自動調節(jié)功能減退，特別是不愛活動，長期臥床、坐位的老人更多；心腦血管疾病、貧血、糖尿病、內分泌疾病、維生素B類缺乏、急性感染性腎炎、低鈉等均影響自動調節(jié)功能；再一點就是藥物，特別是降壓藥、鎮(zhèn)靜藥，也能影響自動調節(jié)功能。

老年人要警惕預防發(fā)生體位性低血壓：

（1）注意抗高血壓藥、利尿藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、左旋多巴、抗膽堿藥和血管擴張藥物引起的低血壓，如服用上述藥時，應按醫(yī)囑減藥或停藥。

（2）體位性低血壓不是孤立的病，往往與其他病癥有關。所以應查明并治療引起體位性低血壓的疾患，如心臟病、脫水、電解質紊亂、貧血、尿道炎等。

（3）控制誘因和適度鍛煉。改變體位時要緩慢，如由臥位起立時，先慢慢坐起，數(shù)分鐘沒有癥狀后再慢慢起立行走。早晨起床要特別注意，由于睡眠后壓力感受器反射遲緩，容易發(fā)生體位性低血壓。熱水浴、飽餐、運動后，以及氣候炎熱時，外周血管擴張，也易發(fā)生體位性低血壓。

（4）老年人不要站立過久，應進行適當?shù)幕顒?，但不要在飯后立即活動。白天休息時可用躺椅，避免平臥床上。

（5）避免飽餐、飲酒和過度疲勞、舉重物、用力咳嗽以及排便時間過長。

（6）鍛煉對體位改變的耐受力。睡眠時可將頭部墊高15厘米，保持半垂直體位，這樣可促進自身對腦血流量不足的自動調節(jié)，逐漸使腦適應低血量的情況。也可用反復起坐的方法練習改變體位的運動，對防治體位性低血壓有益。

另外，要合理營養(yǎng)，生活有規(guī)律，戒除不良嗜好。穿適宜的彈力襪、褲或墊加彈力帶，這些對預防體位性低血壓有益。