航空衛(wèi)生保健篇

本篇導言

一、航空醫(yī)學的發(fā)展

航空醫(yī)學是研究人在大氣層飛行時，外界環(huán)境因素(低壓、缺氧、宇宙輻射等)及飛行因素(超重、失重等)對人體生理功能的影響，及其防護措施的醫(yī)學學科。

在18世紀至19世紀的一百多年的時間里，各國科學家進行了大量的氣球載人、載動物的升空試驗。當時人們沒有認識高空環(huán)境會對人體帶來危害，沒有采取相應的保護措施，以致在升空中發(fā)生了人的凍傷、耳痛、意識喪失甚至死亡的嚴重事故。此后人們便重視和開展高空環(huán)境的研究，逐漸認識到低壓、缺氧、低溫對人體的危害，這是航空醫(yī)學的萌芽時期。

飛機的制造和飛行是19世紀末20世紀初實現(xiàn)的。當時飛機的性能較低，航行高度僅2 000米，飛行速度也不到每小時500千米。即使這樣也還發(fā)生了暈機、著陸事故、飛機碰撞等亟待解決的問題。

二次世界大戰(zhàn)期間，特別是噴氣飛機出現(xiàn)后，飛機的性能提高，航行高度增加，速度增快，續(xù)航時間延長，出現(xiàn)了由超重、低壓、缺氧、低溫等引起的醫(yī)學問題，這迫使各國投入了大量人力物力用于開展航空醫(yī)學研究，如高空減壓病、高空缺氧癥、航空加速度、航空救生、飛行疲勞以及飛行人員心理學選拔等問題進行了系統(tǒng)的研究。航空醫(yī)學作為一門科學開始從理論到實踐都逐步趨于成熟。

二次世界大戰(zhàn)后，隨著噴氣式飛機性能的不斷提高和巨型客機的出現(xiàn)，航空醫(yī)學工作者在解決高空高速飛行、超低空飛行、跨時區(qū)飛行以及夜間飛行等航空衛(wèi)生保障方面做了大量的工作，并取得了顯著的成效。至20世紀60年代以后，隨著計算機技術(shù)在航空器上的廣泛應用，飛機的座艙布局、信息顯示甚至操作系統(tǒng)均經(jīng)歷了深刻的革命，與傳統(tǒng)的形式相去甚遠。為了適應這一變革，航空醫(yī)學工作者又在研究解決人——機界面和提高飛行人員工作效率(目前的駕駛艙資源管理)等方面做了大量的工作，并取得了一些成就。

二、航空旅行的醫(yī)學問題

乘飛機旅行可能帶來潛在的醫(yī)學問題或使某些疾病惡化，然而，很少有因此而禁止飛行。可能需要禁止飛行的疾病包括:氣胸、結(jié)核病引起的肺部損害、傳染其他乘客的疾病和空氣少量的膨脹都能引起組織損傷的情況。

航空醫(yī)學的問題涉及飛行中氣壓變化、氧氣量減少、湍流、體內(nèi)生物鐘破壞(飛行時差) ，以及心理或生理緊張等。

1.氣壓變化

現(xiàn)代噴氣式飛機艙內(nèi)壓力保持在較低的水平，與相當于艙外約1 500～2 500米的大氣壓相平衡。在這種水平，體內(nèi)某些腔隙中，如肺、內(nèi)耳、鼻竇和腸道聚積的空氣大約要膨脹25%。空氣膨脹有時會加重某些病情，如肺氣腫、耳咽管阻塞、慢性鼻竇炎。當飛機因意外，機艙壓力降低或是機艙無加壓條件(如某些小型飛機)時，這類問題特別嚴重。

飛機飛行時，耳朵對壓力變化一般都有感覺。這是由于內(nèi)耳與外耳間的壓力差增加，引起鼓膜膨出。最后，讓空氣通過耳咽管進出中耳，使壓力得以平衡。感冒或過敏性疾病產(chǎn)生分泌物和黏膜腫脹阻塞耳咽管，空氣逐漸積聚在中耳內(nèi)產(chǎn)生壓力和疼痛(航空性中耳炎) ，但很少發(fā)生耳膜破裂。與此相似，空氣聚集在鼻竇內(nèi)，引起面部疼痛(航空性鼻竇炎) 。

飛機起飛或下降時，不斷地做吞咽動作或打呵欠，可以防止或減輕這些癥狀。兒童特別容易患航空性中耳炎，在飛機起飛或下降時為鼓勵吞咽動作，可給他們嚼口香糖、吮硬糖或喝飲料;給嬰兒喂奶或吸橡皮奶頭。

2.氧壓降低

機艙內(nèi)相對較低的壓力也導致氧壓降低，引起各種問題。氧水平較低對嚴重肺部疾患，如肺氣腫、囊性纖維變性、心臟衰竭、嚴重貧血、嚴重心絞痛、鐮狀細胞疾病或某些先天性心臟疾病，影響很大。如能給這些病人輸氧，可以安全飛行。在心肌梗塞后10天至14天，通常就能航空旅行。飛行途中，有呼吸疾患的人不應吸煙或喝酒，因為吸煙、喝酒能加重缺氧。一般來說，能步行30米或能走上飛機舷梯的人，能耐受普通機艙飛行，不用吸氧。

3.湍流

湍流可能引起航空病或外傷。有患航空病傾向的人服用一片暈海寧或用東莨菪藥膏貼敷皮膚可能有效。但這些藥物也可能引起一些不良反應，特別是對老年人。藥膏較少引起不良反應。為了防止外傷，乘客在座位上應系上安全帶。

4.飛行時差

跨越幾個時區(qū)的高速飛行會引起很多生理和心理紊亂，稱為飛行時差(生物鐘節(jié)律失調(diào)) 。在起程前逐漸改變進餐和睡覺的規(guī)律可以減輕生理節(jié)律失調(diào)。服藥時間也需要調(diào)整;例如兩次服藥間隔的時間應按實際過去的時間計算，如每8小時，而不是按當?shù)貢r間計算。用長效胰島素的糖尿病患者應調(diào)整胰島素使用的規(guī)律，直到患者能適應新時區(qū)的食物和活動變化，在幾天內(nèi)按時區(qū)的改變逐步建立起新的規(guī)律。在動身前，患者應與醫(yī)生一起制定服藥與飲食的計劃表并帶上血糖水平測量儀。

5.心理緊張

懼怕飛行和幽閉恐怖的人飛行時可能引起憂慮。催眠術(shù)和行為改變心理療法對有些人可能有益。在飛行前和飛行中服用鎮(zhèn)靜劑可以減輕恐懼心理。

某些精神病人的異常行為在飛行中可能加重。因此，對有暴力或不可預見行為傾向的精神病人必須有護理人員陪伴，而且在飛行前要給他們服用鎮(zhèn)靜藥。

6.其他預防措施

心臟起搏器和金屬人造假肢、牙托或骨髓針都可能觸發(fā)機場安全檢查的金屬探測器;但新式的起搏器可以不受這種探測器的干擾。為了避免安檢時的誤會，有這類裝置的人，應攜帶醫(yī)生說明情況的證明文件。

長時間保持坐姿的人，形成下肢血栓的危險增加。孕婦和血液循環(huán)不良的人尤其危險。每隔1～2小時在機艙內(nèi)走動一會或坐著做一些收縮、放松腿部肌肉的活動，有助于保持血流通暢。

由于機艙里濕度低(約為5%) ，可引起脫水，應多喝水，避免飲酒，因為飲酒使脫水更嚴重。戴隱形眼鏡的人應經(jīng)常用人工淚液潤濕鏡片，減少空氣干燥的影響。

特殊飲食，包括低鹽、低脂和糖尿病人的飲食，需要事先要求航空公司準備。

旅行者應把必備藥品放在隨身攜帶的手提袋內(nèi)，而不要放在托運行李中，以便在行李遺失、被盜或誤點時，也能正常治療。藥物應放在原有的包裝中。如果旅行時必須攜帶麻醉藥品、大量的某一種藥品或注射器時，應有醫(yī)生證明，以免被安檢或海關(guān)人員扣押。旅行者最好攜帶自己的病歷摘要，包括心電圖結(jié)果，以備發(fā)病時使用?？赡苡袧撛谝庾R喪失的人，如癲癇病人，應戴有醫(yī)務標識身份證明的手鐲或項圈。

正常妊娠在8個月內(nèi)，都可以乘飛機旅行。高危險妊娠孕婦，應與她們的醫(yī)生討論旅行計劃，經(jīng)同意后方能旅行。妊娠9個月時航空旅行需要在出發(fā)前72小時內(nèi)經(jīng)醫(yī)生證明才能登機，并要注明預產(chǎn)期。安全帶應系在股部，不要橫跨腹部，以免損傷子宮。

出生7天以內(nèi)的嬰兒不準乘飛機?；枷忍煨?a href="http://123shoppingwar.com/lilun/57669.html" target="_blank" class="keywordlink">心臟病或肺部疾病、貧血病等慢性疾病的兒童乘飛機時，注意事項與成人相同?？罩新眯袥]有年齡的上限。

航空公司為適應殘疾人需要，提供很多服務。在營運航班上，可提供輪椅、擔架和急救服務。如有經(jīng)訓練的醫(yī)護人員陪同，有的還可以接納需要攜帶特殊醫(yī)療設備，如靜脈輸液、機械式呼吸器等的患者，但至少應在飛行前72小時商定。

三、航空醫(yī)學的重要作用

航空醫(yī)學對飛行人員健康的維護以及對航空活動的重要性不言而喻。對于一個未來的飛行員必須了解自己的身體在什么情況下適合飛行，在什么情況下又不適合飛行，否則將會對你的身體健康造成損害，甚至將會對飛行安全構(gòu)成嚴重的威脅;即使你的身體健康狀況無可挑剔，你仍然應該了解人體的功能在飛行環(huán)境中的局限性，同時還必須遵守那些用鮮血寫成的與飛行活動有關(guān)的醫(yī)學法規(guī)或條例。對于一個未來的空中乘務員，了解人的身體在什么情況下適合飛行，在什么情況下不適合飛行，對于保障自己和乘客的身體健康不受飛行環(huán)境中有害因素的損害具有重要的意義。另外，空中乘務員的一項重要職責就是當機上乘客需要緊急醫(yī)療服務時充當?shù)谝痪茸o人，所以掌握一些基本的空中救護常識，對于挽救病危旅客的生命具有重要的意義，對于避免飛機因機上乘客的病情返航或迫降而給航空公司帶來巨大經(jīng)濟損失，同樣具有重要的意義。