第三章　中醫(yī)對肥胖癥的認(rèn)識

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的變化，肥胖病的發(fā)生有明顯增加趨勢，多為營養(yǎng)過剩所致的疾病，關(guān)于它的記載，早在兩千年前《內(nèi)經(jīng)》中便有論述，《素問·陰陽應(yīng)象大論》有“肥貴人”及“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣”的描述。在癥候方面，《靈樞·逆順肥瘦》曾云：“肥人，廣肩腋項，肉薄皮厚而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲。”說明肥人皮膚粗厚而色黑，口唇肥厚下垂，其血色深而濃厚，氣行澀而遲滯?！鹅`樞·衛(wèi)氣失?！愤€根據(jù)人的皮肉氣血的多少對肥胖進(jìn)行分類，分為“有肥，有膏，有肉”三種證型。此外，《素問·奇病論》中還記載“喜食甘美而多肥”，說明了肥胖的發(fā)生與過食肥甘，先天稟賦，勞作太少有關(guān)。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上認(rèn)識到肥胖的病機還與氣虛、痰濕、七情、地理環(huán)境等因素有關(guān)，如《景岳全書·雜證謨·非風(fēng)》認(rèn)為肥人多氣虛，“何以肥人反多氣虛？……肥人者，柔勝于剛，陰勝于陽也，且肉以血成，總皆陰類”。《脾胃論》、《丹溪心法》、《醫(yī)學(xué)法律》等認(rèn)為肥人多痰濕。治療上，《丹溪心法·中濕》認(rèn)為肥胖應(yīng)從濕熱及氣虛兩方面論治。《石室秘錄·肥治法》則認(rèn)為治痰應(yīng)補氣兼以消痰，并補命火，使氣足痰消矣?！稖夭l辨》云：“濕從陰邪，當(dāng)從中焦求治。”脾胃位于中焦，脾喜燥而惡濕，脾氣虛弱則濕邪內(nèi)生。正所謂“治濕不治脾，非其治也?！薄督饏T要略》曰：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。”痰飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行。故健脾化痰有助于消脂減肥。在明代之前，人們曾將福氣和富貴錯誤地視為是肥胖的“象征”，中年之后的發(fā)胖也被稱之為“發(fā)福”。如今社會，肥胖者更是處處可見，而因肥胖所帶來的各種不便以及因其所導(dǎo)致的各種疾病正在日益威脅著人類的健康，于是減肥便被提到人們的日程上。