近年在血壓相關(guān)領(lǐng)域里提出一個(gè)新的概念,即老年人相對(duì)低血壓。所謂老年人相對(duì)低血壓是指在高血壓的基礎(chǔ)上,一旦變換體位(從臥位或坐位改變?yōu)榱⑽?即可出現(xiàn)直立性低血壓,收縮壓可突然下降2.6千帕(20毫米汞柱)以上;或夜間血壓下降超過白天20%;以及飯后血壓明顯下降等三種情況,即可視為相對(duì)低血壓。相對(duì)低血壓的最大危害在于可出現(xiàn)無癥狀臟器功能障礙,如左心室肥大、心肌缺血,進(jìn)而發(fā)展為冠心病或心力衰竭;也可出現(xiàn)無癥狀腦血管功能障礙、無癥狀腦梗死、深部白質(zhì)缺血病變。這些無癥狀病變,可進(jìn)一步演變?yōu)榘Y狀性腦血管性癡呆、腦卒中等。因此,相對(duì)低血壓的危害不亞于高血壓。

老年人相對(duì)低血壓開始常無明顯癥狀,但仔細(xì)觀察,可見步履蹣跚、頭痛、失神等;長(zhǎng)期持續(xù)有可能出現(xiàn)認(rèn)知能力下降、生活活動(dòng)能力下降,并按上述從無癥狀臟器功能障礙(實(shí)際上臟器已發(fā)生病理變化)向癥狀性功能障礙發(fā)展。據(jù)1998年英國《柳葉刀》雜志發(fā)表的研究報(bào)告認(rèn)為,高血壓患者舒張壓對(duì)并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病并無影響,而收縮壓降至18.6千帕(140毫米汞柱)則對(duì)預(yù)防并發(fā)心血管疾病有明顯作用,但降至16千帕(120毫米汞柱)并沒有任何優(yōu)點(diǎn)。因此,85歲以下的老年人血壓掌握在16～18.6/10.6千帕(80毫米汞柱)較為理想。

老年人高血壓使用降壓藥治療,并非降壓愈低愈好,盲目降壓使血壓過低有引起臟器缺血的危險(xiǎn)。另外,老年人常伴有直立性低血壓,測(cè)血壓時(shí)不能僅測(cè)坐位血壓,必須掌握立位時(shí)血壓值。如立位時(shí)血壓低于坐位時(shí)血壓,降壓治療應(yīng)以立位時(shí)血壓為準(zhǔn)。在家庭中測(cè)試血壓值有時(shí)和醫(yī)院測(cè)試結(jié)果不同,為此要綜合多方面情況與醫(yī)生研究應(yīng)用降高血壓防治秘訣

①一天的睡眠不應(yīng)少于7～8小時(shí)。不要用任何其他的活動(dòng)形式來代替人所絕對(duì)需要的臥床休息。

②一天中,應(yīng)稍微抬起雙腿坐著休息幾次,每次15～20分鐘,或放松地平躺在地板或硬木床上幾次。

③心里緊張時(shí),不要在房?jī)?nèi)踱來踱去,最好是躺一會(huì)兒或干脆把雙腿微抬,坐上15～20分鐘。

④凡是血壓正常或偏高的人(尤其是夜間睡眠少的人),要在睡眠時(shí)把腿部的床稍墊高7～10厘米。這有助于迅速入睡和睡覺香甜。開始,可能會(huì)出現(xiàn)血液流向頭部的感覺。為減輕這種感覺可以使用較高的枕頭。重要的是要使雙腿和下肢稍高于心臟的水平線。不過,血壓低于100/60毫米汞柱的人不要這樣做。

⑤早晨起床要逐漸從臥式轉(zhuǎn)到立式。輕松的保健晨操總是有益的。但在起床后,不要馬上胡亂地增加身體負(fù)擔(dān),尤其不要跑步。

⑥早晨空腹時(shí),一定要喝些稀的東西,如一杯涼茶、果汁等。

⑦站著吃東西及邊走邊吃,會(huì)給心血管系統(tǒng)增加額外負(fù)擔(dān)。應(yīng)該始終坐著吃飯,并且午飯后一定要有20～30分鐘躺著或坐著休息。午休后,也不要馬上投入緊張的活動(dòng)。

⑧不要濫用藥物,尤其是在白天。如果你的血壓升高,有時(shí)躺下或稍微抬起雙腿坐坐,比吃一片降壓藥要好得多。