二、食鹽過多危害大

眾所周知，食鹽攝入量過多是高血壓的重要誘因之一。還有研究表明，長期攝入高鹽飲食，可能增加胃癌發(fā)生的危險性，因為較高量的食鹽會損害胃黏膜。高鹽飲食還可能促發(fā)骨質(zhì)疏松，加劇哮喘，引發(fā)腎臟疾病等。

醫(yī)學(xué)界早已達(dá)成共識：控制食鹽攝入量，避免攝入過量的食鹽，是重要的健康促進(jìn)措施。中等體重的成年人，估計每天攝入食鹽3～5克即足以滿足生理需要。所以，2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）建議每人每天攝鹽量應(yīng)控制在5克以下?？紤]到中國居民食鹽攝入量普遍較高的實際情況，《中國居民膳食指南2007》建議，成年人每天食鹽攝入量不超過6克。

食鹽攝入量與血壓之間的密切關(guān)系，已經(jīng)為世界范圍內(nèi)眾多的流行病學(xué)調(diào)查所證明。我國居民高血壓患病率北方高于南方，農(nóng)村平均血壓高于城市。而食鹽攝入量也有這樣的規(guī)律，北方人群食鹽攝入量（每天12～18克）高于南方（每天7～8克），農(nóng)村居民食鹽攝入量高于城市。20世紀(jì)90年代以前的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，撒哈拉沙漠南部的土著人幾乎不吃鹽，很少發(fā)現(xiàn)有高血壓病者；愛斯基摩人每天食鹽攝入量為4克，高血壓患病率4%；美國人食鹽攝入為10克，高血壓患病率為10%；中國人食鹽攝入量約為14克，高血壓患病率約13%；北海道農(nóng)民食鹽攝入量為27克，高血壓患病率高達(dá)40%，為世界之最。

進(jìn)入體內(nèi)的鈉由尿、糞、汗液排出，其中經(jīng)尿排出的約占90%，人體的保鈉機(jī)制較完善，攝入的少則排出的也少，這也是人體極少發(fā)生缺鈉的原因之一。當(dāng)食鹽攝入增多時，經(jīng)尿排鈉也增多，但人體的排鈉功能是有限的，攝入過多的鹽，會導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留，鹽維系水，鈉潴留必然會引起水潴留，血容量增加。更重要的是，鈉潴留使血管壁平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉量增多，通過復(fù)雜的離子轉(zhuǎn)運機(jī)制，最終導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增高，平滑肌收縮，血管腔變窄，血管阻力增加，終致血壓升高。血壓升高又會加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步引起排鈉障礙，從而使血壓更高，即形成惡性循環(huán)?？傊壳肮J(rèn)鈉潴留是高血壓病的啟動因素。

臨床高血壓干預(yù)實驗表明，當(dāng)食鹽攝入量增加，血壓就會升高。《中國高血壓防治指南（2005年修訂版）》指出，人群平均每人每天攝入食鹽增加2克，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。尤其是有一部分人排鈉機(jī)制較弱，高鹽飲食會使他們的血壓明顯增高，嚴(yán)格限制食鹽攝入后，血壓會隨之下降，這樣的人被稱為“鹽敏感者”。而另外一些人排鈉機(jī)制較強(qiáng)，攝鹽較多時，鈉可經(jīng)腎臟由尿排出，不引起鈉、水潴留，從而能維持血壓正常，這類人稱為“鹽不敏感者”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在正常人群中，有15%～42%的成人可能屬于鹽敏感者，在已確診的高血壓病患者中，鹽敏感者占了28%～74%。

鹽敏感性高血壓危害更大。因為，其血壓在24小時之內(nèi)很少波動，失去晝高夜低的規(guī)律（一般高血壓患者午夜的血壓都比白天至少降低10%），所以他們的心、腦和腎臟等重要器官會遭到持續(xù)高血壓的損害，更易引起心室肥厚、心力衰竭、腎功能不全等病變。此外，鹽敏感性高血壓患者多有胰島素抵抗，常并發(fā)糖尿病與血脂異常等代謝性疾病，最終促發(fā)動脈粥樣硬化和冠心病。

鹽敏感者發(fā)生率因地區(qū)、種族和年齡的不同而有明顯差異，我國北方遠(yuǎn)比南方多見，老年人更多見，肥胖者更多見。而且，鹽敏感性是可變的，常隨年齡增長而增加，即一個人年輕時對鹽不敏感，但進(jìn)入老年后有可能變得對鹽敏感。

2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，中國成年居民高血壓患病率高達(dá)18.8%，比1991年增長了31%。估計目前全國有高血壓患者2億，每10個成人中至少有2人是高血壓。部分北方地區(qū)成人高血壓患病率達(dá)30%，即每10個成人有3人是高血壓。城市老年居民高血壓患病率達(dá)49.1%，即每2個老年人就有1個是高血壓。高血壓是腦卒中、心臟病及腎臟病的最主要危險因素，由于我國人群高血壓控制率較低，這使心腦血管病發(fā)病及病死率居高不下。估計每年新發(fā)腦卒中200萬人，新發(fā)心肌梗死50萬人。每年心腦血管病死亡300萬人，其中一半都與高血壓有關(guān)。

2009年全國高血壓日（10月8日）的主題即為“鹽與高血壓”。中國疾病預(yù)防控制中心（CDC）在宣傳文件中指出，“鹽和高血壓是兩個無聲殺手”，“如我國居民鹽攝入量減少一半，估計每年全國可減少腦卒中、心臟病和慢性腎臟病死亡50萬人”。為了預(yù)防高血壓這種危害嚴(yán)重的慢性病，遏制高血壓患病率節(jié)節(jié)攀升的勢頭，控制食鹽攝入量已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。