肥胖不是憑感覺來判斷的，只有達到一定程度，且其肥胖影響到健康時才需要減肥。也就是說，體重指數(shù)［體重指數(shù)是判斷肥胖最常用的標準，即將體重（千克）除以身高的平方（平方米）］要在24以上才算肥胖，且25～29僅屬輕度超重，指數(shù)達到30以上才算嚴重超重。臨床上經(jīng)常碰到一些人體重僅超1～2千克，腰圍大1～2厘米，就盲目說自己肥胖，盲目使用減肥藥。這種做法是不科學的。目前公眾在減肥中存在很大誤區(qū)，選擇減肥藥時不問成分和藥理作用，據(jù)調(diào)查我國有40．2%的使用減肥藥者根本不知道所用藥物的作用方式，有14．3%的使用減肥藥者仍不知曉國內(nèi)外早已禁用芬氟拉明等藥品。所以，作者呼吁所有想減肥的消費者首先應考慮減肥安全第一；只有在向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢后，方可選擇適合你的減肥方法。

1．肥胖與減肥　人的進食熱量多于人體消耗量而以脂肪形式儲存于體內(nèi)超過標準體重的20%時，醫(yī)學上稱為肥胖癥。尚未見到內(nèi)分泌及代謝性病因者統(tǒng)稱為單純型肥胖癥。在日常生活中，人們通常把體重超重與肥胖混為一談，所謂過重，是指超過按身高、年齡、性別、體型而確定的理想體重的20%以上。對于運動員來說，可能超過標準體重的20%，但并不肥胖。

（1）肥胖分型：肥胖通常分為早年肥胖和晚年肥胖；早年肥胖是以脂肪細胞異常增多為特征，始于兒童期，此時脂肪組織的細胞處于分裂旺盛期，呈全身分布，較不易控制。據(jù)北京兒科研究所主持進行的全國0～7歲兒童單純型肥胖癥流行病學研究表明，我國肥胖癥兒童年平均增長率達9．1%（此項計劃歷時10年，調(diào)查樣本量達208　620人）。因此，我國有關專家已就肥胖癥兒童進行早期干預提出了合理建議。晚年肥胖與早年肥胖不同，其特征是正常數(shù)量的脂肪細胞肥大，通常發(fā)生在脂肪組織中細胞分裂停止之后，而肥胖分布以軀干為主，通過飲食控制和調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)可以獲得較好的控制。

肥胖多見于40～50歲的中壯年，而60～70歲以上老年人則少見；男性脂肪分布以頸及軀干為主，女性則以腹部、臀部及四肢為主。

（2）肥胖的原因：至于造成肥胖的原因，有許多不同的見解。首先要數(shù)肥胖家族史，肥胖的遺傳因素是肯定的；第二要數(shù)內(nèi)分泌因素，我們知道胰島素有促進脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，在大量單純型肥胖癥患者血漿中胰島素基值及葡萄糖刺激后的分泌值均偏高，刺激脂肪合成引起肥胖。肥胖第三個原因與人的神經(jīng)精神因素有關，研究證明，下丘腦調(diào)節(jié)食欲的中樞中腹中核為飽覺中樞，當其興奮時產(chǎn)生飽脹感而不想吃東西，當其功能被破壞時，則食欲大增；腹側(cè)核為食餌中樞，當興奮時食欲亢進，破壞時則厭食。正常生理情況下二者通過調(diào)節(jié)相互制約，使人的進食熱量與體內(nèi)消耗熱量保持平衡，使人的體重保持在正常范圍。臨床上早期使用的大量減肥藥品就是通過興奮飽覺中樞而達到減肥目的的。最后一個肥胖原因就是吃得過多而運動量不足而引起的。

2．減肥的依據(jù)與程度　要決定什么樣的人應該減肥，應該減輕多少體重以及怎樣減少體重，在減肥前就要弄清遺傳史，發(fā)育階段，能量平衡，身體素質(zhì)，脂肪分布，心理、行為標準，內(nèi)分泌及新陳代謝程度，并發(fā)癥及伴隨的疾病等。長期以來人們對肥胖的理解存在嚴重的偏差和誤解。其實既便是年輕女性亦不是越瘦越好，所謂的“骨感美”是錯誤的。

據(jù)2001年6月中旬召開的“中國人群肥胖與疾病危險研討會”報道，鑒于我國肥胖者人數(shù)逐年上升，專家們不得不修改肥胖的判斷標準，由亞洲地區(qū)規(guī)定的體重指數(shù)23提高到24。另據(jù)國際生命科學學會中國辦事處2001年6月中旬在北京公布的90年代中國肥胖匯總報告給中國人肥胖重新下了定義，即當體重指數(shù)大于24時為超重，大于28時為肥胖。男性正常腰圍應在85厘米內(nèi)，女性的腰圍應在80厘米以下。本項最新標準依據(jù)有兩條，一是根據(jù)“亞太地區(qū)肥胖防治指南診斷建議”，二是根據(jù)我國最新調(diào)查，覆蓋我國21個省市和臺灣的24萬余人得出的。另外減肥的依據(jù)與程度還要考慮其他相關因素，如具備下列特征的婦女應該減肥：病態(tài)肥胖、繼發(fā)性肥胖并發(fā)癥、有嚴重肥胖癥遺傳史、腹部增大。相比之下，臀部和大腿過度肥胖的婦女，如果本人沒有肥胖癥史或有關遺傳史，節(jié)食將會帶來不良影響，并且試圖不顧饑餓來維持長期低熱量飲食，常常會導致感官適應性改變。包括水的平衡、新陳代謝率和食欲的改變。新陳代謝率降低，會使供給人體消耗的熱量越來越少。因此，婦女每次節(jié)食，其減肥的速度都會比上次低。控制飲食往往還會引起暴飲暴食。所以，在考慮減肥時要充分認識這些變化。

3．怎樣有效地控制肥胖　隨著體重超重和患肥胖癥群體的不斷擴大，人們越來越關注肥胖給社會帶來的沉重負擔；同時，專家們又告誡廣大肥胖人群，目前世界上還未發(fā)現(xiàn)沒有任何副作用的減肥藥，單純靠減肥藥獲得永久性減肥效果的可能性幾乎是不存在的。有效地控制肥胖，就從世界范圍內(nèi)研究結(jié)果表明，不外乎以下4種方法。

（1）改善飲食結(jié)構(gòu)：改善飲食結(jié)構(gòu)與單純控制飲食是兩種概念，試圖靠單純控制飲食的方法常常是難以奏效的，而關鍵是要改善膳食結(jié)構(gòu)。過去人們認為肥胖似乎都是由于營養(yǎng)過剩引起的，其實并不盡然。國內(nèi)外科學研究都證明，某些營養(yǎng)素的缺乏也會引起肥胖。有些人肥胖，脂肪在體內(nèi)大量儲存、堆積、并不是單一的營養(yǎng)積累，而是飲食中缺乏某些能將脂肪轉(zhuǎn)化為能量的營養(yǎng)素。只有當體內(nèi)能量得以釋放時，脂肪才能逐漸減少。而體內(nèi)脂肪在轉(zhuǎn)化過程中需要多種維生素及其他營養(yǎng)素的參與，人體一旦缺乏上述某些營養(yǎng)素，體內(nèi)脂肪就不能及時轉(zhuǎn)化為能量，日積月累從而形成肥胖。40～50歲為肥胖高峰，正是因為這個年齡段開始貪吃、貪睡、怕動、易累，促使了肥胖發(fā)生。若能在中年階段注意飲食結(jié)構(gòu)，有意識地多吃一點富含維生素B6、維生素B2及煙酸的食品，如豬肝、蘑菇、奶類、豆類、蛋類，甚至補充一定量的瘦肉都會極大地改善食物中的營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)。作者建議肥胖者的食譜應雜一點，面要廣一點。食物療法可能是控制肥胖或減肥的關鍵。

早在1980年，美國率先推出了《營養(yǎng)與健康：美國人的膳食指南》，之后，法國、加拿大、英國、奧地利、瑞典、日本、波蘭等國紛紛根據(jù)本國國情制定并推出了各國的膳食指南。我國早在1989年中國營養(yǎng)學會就制定并向社會推薦了《我國的膳食指南》，根據(jù)我國國情提出了膳食八原則：“食物要多樣，饑飽要適當，油脂要適量，粗細要搭配，食鹽要限量，甜食要少吃，飲酒要節(jié)制，三餐要合理”。它對指導我國公眾科學膳食起到了積極的作用。1992年，我國又進行了第3次全國營養(yǎng)調(diào)查，鑒于我國人群營養(yǎng)狀況的變化及營養(yǎng)科學研究的進展，對我國1989年制定的《我國的膳食指南》進行了修訂。于是1997年中國營養(yǎng)學會向全國推薦了《中國居民膳食指南》。

新的《中國居民膳食指南》增加了“每天吃奶類（因為營養(yǎng)最豐富）、豆類或其制品”和“經(jīng)常吃適量的魚、蛋、禽、瘦肉，少吃肥肉和葷油”，同時還增加了“食量與體力活動要協(xié)調(diào)，保持適宜體重”等條款。所以，作者建議所有體重超重者，尤其是所有肥胖癥患者，在考慮減肥時，首先要按照我國新的《中國居民膳食指南》的建議改善你的飲食結(jié)構(gòu)。

（2）鍛煉療法：鍛煉療法的科學依據(jù)是要讓肥胖者的熱量攝入與體內(nèi)熱量消耗保持平衡，讓攝入的多余能量通過鍛煉設法消耗掉。否則，多余的熱量就會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來。所以，在減肥當中，除了要改善膳食結(jié)構(gòu)，還要增加體育鍛煉。鍛煉的運動量取決于肥胖的程度、肥胖者身體素質(zhì)以及熱量攝入的控制情況。對每一位肥胖者采用統(tǒng)一的鍛煉方案是不科學的，要根據(jù)上述情況具體確定才能收到良好的減肥效果。

（3）藥物療法：對于嚴重肥胖者，在統(tǒng)籌考慮改善膳食結(jié)構(gòu)，制定合適的運動量的前提下，在專業(yè)醫(yī)生指導下可服用國家允許的減肥藥。在2000年上海肥胖癥防治研討會上，與會專家認為，在考慮使用藥物減肥時，以“不厭食、不腹瀉、不乏力”為減肥原則。瘦身瘦出神經(jīng)質(zhì)，瘦身瘦出厭食癥，年輕女性瘦身瘦出閉經(jīng)等都是違背科學的減肥。

（4）手術療法：對某些因職業(yè)需要一定體型的肥胖者可考慮手術療法，亦稱為“物理療法”，利用吸刮刀去除人體內(nèi)積存的脂肪。去脂減肥方法較多，如早期的開放式連續(xù)切割技術、封閉式切割技術，后又提出局部“脂肪溶解術”，即在術前，在皮下注射200～300毫升的低滲鹽水和適量透明質(zhì)酸酶，使局部脂肪細胞腫脹、細胞膜破裂，采用鈍性吸管及隧道技術將脂肪吸出。20世紀90年代初又發(fā)展了超聲吸脂術、激光輔助吸脂術及注射器法脂肪抽吸術等。但一旦手術不當，可引起皮下硬結(jié)、色素沉著、皮膚壞死和組織損傷、感染，甚至出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征等嚴重并發(fā)癥。對普通肥胖人群不要輕易聽信小報廣告宣傳，只要充分考慮改善膳食結(jié)構(gòu)和保持足夠的運動量，多吃蔬菜、水果等，就會收到良好的減肥效果。如能較長期地飲用烏龍茶、草決明茶、綠茶都會幫助你改善營養(yǎng)素水平和保持你的正常體重。