肥胖是多種疾病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)用減肥藥是治療肥胖的重要手段。但目前在減肥藥的使用上存在著較為盲目的現(xiàn)象，引起了一些不良反應(yīng)?，F(xiàn)就減肥藥的正確應(yīng)用做一介紹。

（1）明確是否肥胖：近年來國際通用的肥胖衡量尺度為體重指數(shù)（BMI），BMI在18.5～24.9為正常，25～29.9為超重，超過30為肥胖。應(yīng)當(dāng)注意，肥胖是指脂肪過多，經(jīng)常鍛煉者肌肉發(fā)達(dá)，體重增加，并不是肥胖患者。

（2）明確是否需用減肥藥：肥胖是由于能量攝入超過消耗，所以控制能量攝入，增加能量消耗是減肥的最佳方案。治療肥胖的最初措施應(yīng)為適當(dāng)控制飲食，減少糖和脂肪的攝入，同時(shí)有規(guī)律、堅(jiān)持不懈地開展體育鍛煉，并戒煙戒酒。這些措施的實(shí)施至少應(yīng)在3個(gè)月以上，并在實(shí)行6個(gè)月左右進(jìn)行評價(jià)，如果體重的減輕不足10%，體重指數(shù)仍大于30者，方考慮用減肥藥。

（3）選擇適宜的減肥藥：從20世紀(jì)60年代以來，雖有許多減肥藥相繼投入臨床應(yīng)用，但其中有許多因隨后出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多而被禁止使用。如作用于去甲腎上腺素的減肥藥（苯丙胺為代表），因其有形成依賴性和濫用的嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)而被停用；作用于5-羥色胺的減肥藥（如芬氟拉明），因其引起嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓或心瓣膜疾患而被一些國家禁用；而其他一些減肥藥（如納曲酮、甲狀腺藥物等）或由于作用有限，或由于產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，也先后被從減肥藥中撤出。目前，被認(rèn)為比較安全的兩個(gè)主要品種為西布曲明和奧利司地。西布曲明為一種5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制藥，能增強(qiáng)飽脹感和基礎(chǔ)代謝，不良反應(yīng)較少，但在個(gè)別患者仍可能引起心血管反應(yīng)，其安全性仍需探討。奧利司地是一種局部減肥藥，它直接作用于胃腸道，抑制胃脂酶和胰脂酶，從而阻礙脂肪的消化吸收，安全性高，缺點(diǎn)是屬于進(jìn)口藥，來源少，價(jià)格貴。

（4）謹(jǐn)慎使用減肥藥：以下幾點(diǎn)應(yīng)特別關(guān)注。①必須在有醫(yī)生處方及在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；②用藥前仔細(xì)閱讀說明書，按規(guī)定劑量服用并注意說明書中的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用等；③兒童、妊娠期及哺乳期婦女不宜使用減肥藥，65歲以上老年人亦應(yīng)慎用；④對市售的減肥保健品，應(yīng)了解其成分并咨詢有關(guān)專家；⑤用藥12周檢測評價(jià)1次，如果體重減低不足5%則考慮治療失敗并停藥，如果出現(xiàn)體重反跳或不良反應(yīng)，也要考慮停用減肥藥。如果減輕體重達(dá)5%以上，可考慮繼續(xù)用藥，用藥期間仍應(yīng)注意監(jiān)測體重指數(shù)及藥物不良反應(yīng)。