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        缺血性中風(fēng)有什么癥狀

        時(shí)間:2022-02-01 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:由于老年人腦動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率高,動(dòng)脈血管管腔變窄,故腦血栓形成以老年人最為多見。特別是既往有短暫性腦缺血發(fā)作的患者,容易導(dǎo)致腦血栓形成的發(fā)生。有研究表明,夜間睡眠狀態(tài)下,血壓較白天明顯下降,血小板與纖維蛋白易于沉積,這就很容易出現(xiàn)腦血栓形成,導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生。因?yàn)槟X血栓形成往往有一個(gè)過程,因此,其癥狀表現(xiàn)為漸進(jìn)性發(fā)展,患者一般意識(shí)清楚,沒有大小便失禁。

        (1)短暫性腦缺血發(fā)作:短暫性腦缺血發(fā)作起病突然,往往沒有任何前驅(qū)的不適感即開始發(fā)病。發(fā)病多在清醒時(shí),歷時(shí)短暫,臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)后自行緩解,很少超過12小時(shí),最長者也可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。但容易反復(fù)發(fā)作,且每次發(fā)作與上一次發(fā)作癥狀完全一樣。臨床上可分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)與椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)兩種類型的短暫性腦缺血發(fā)作。

        頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作常見的表現(xiàn)是癱瘓,常為一側(cè)上肢或一側(cè)下肢不能活動(dòng),也可能為一側(cè)上下肢同時(shí)出現(xiàn)輕度癱瘓。有的患者表現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢或半身出現(xiàn)麻木感,稱之為感覺障礙或感覺異常。還有的患者表現(xiàn)為短暫的失語,一側(cè)眼睛失明,腦子里一片空白,思維暫時(shí)停止與情緒不穩(wěn)定等。

        椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)為眩暈和暈厥。眩暈常突然發(fā)作,可伴有惡心、嘔吐及眼球震顫。也有的患者突然發(fā)生暈厥,猝然暈倒,意識(shí)喪失,數(shù)分鐘后即可清醒。也有患者表現(xiàn)為各種神經(jīng)功能障礙癥狀,如不會(huì)吞咽,飲食時(shí)引起咳嗆,說話不清楚,看東西時(shí)出現(xiàn)重影或偏盲,有短暫的記憶遺忘。個(gè)別患者還可出現(xiàn)一側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢同時(shí)癱瘓,稱之為交叉性癱瘓。

        (2)腦血栓形成:腦血栓形成的最主要癥狀是偏癱。由于老年人腦動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率高,動(dòng)脈血管管腔變窄,故腦血栓形成以老年人最為多見。特別是既往有短暫性腦缺血發(fā)作的患者,容易導(dǎo)致腦血栓形成的發(fā)生。一般患者常在安靜狀態(tài)中發(fā)病,特別在清晨起床時(shí),患者出現(xiàn)半身不遂等中風(fēng)癥狀。這是由于人體在安靜睡眠狀態(tài)下,交感神經(jīng)的興奮性減低,而副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),致心跳減慢減弱,心搏出量減少,動(dòng)脈血管血流減慢。有研究表明,夜間睡眠狀態(tài)下,血壓較白天明顯下降,血小板與纖維蛋白易于沉積,這就很容易出現(xiàn)腦血栓形成,導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生。因?yàn)槟X血栓形成往往有一個(gè)過程,因此,其癥狀表現(xiàn)為漸進(jìn)性發(fā)展,患者一般意識(shí)清楚,沒有大小便失禁。

        (3)腔隙性梗死:腔隙性梗死由于梗死灶很小,且梗死灶被逐漸吞噬,故中風(fēng)發(fā)病后的臨床表現(xiàn)較短暫,多呈緩慢發(fā)病,有一部分患者有過短暫性腦缺血發(fā)作病史,少數(shù)患者發(fā)病后出現(xiàn)頭痛、頭暈、呃逆等癥狀。根據(jù)癥狀表現(xiàn)不同,可分為純運(yùn)動(dòng)性卒中、純感覺性卒中、感覺-運(yùn)動(dòng)性卒中和基底動(dòng)脈分支綜合征四種類型。

        純運(yùn)動(dòng)性卒中僅表現(xiàn)為面癱或半身不遂。這種半身不遂的上下肢的癱瘓程度一致,患側(cè)的感覺功能正常,無麻木等異常。而且,神志、語言、視力均表現(xiàn)正常。個(gè)別患者在面癱和半身不遂出現(xiàn)的同時(shí),出現(xiàn)平衡障礙和語言障礙。

        純感覺性卒中的患者肢體活動(dòng)自如,也無面癱,但感覺異常,如麻木、痛覺、溫度覺消失,兩側(cè)感覺沿正中線明顯分開,一側(cè)完全正常,一側(cè)感覺異常。

        感覺-運(yùn)動(dòng)性卒中患者,初起一側(cè)肢體感覺麻木,繼之可出現(xiàn)輕度偏癱。

        基底動(dòng)脈分支綜合征患者,可出現(xiàn)一系列較輕的神經(jīng)癥狀,如一側(cè)下肢輕度癱瘓;或無肢體癥狀僅出現(xiàn)構(gòu)音障礙;無面癱或僅有輕度偏癱;或眼球麻痹不能隨意轉(zhuǎn)動(dòng)伴有一側(cè)輕度偏癱;或構(gòu)音語言障礙伴有走路不穩(wěn)及眼肌麻痹等。

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