急性胃炎多屬中醫(yī)胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證范疇。根據(jù)本病的病因、臨床癥狀及舌脈表現(xiàn)，臨床上中醫(yī)多按食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝郁氣滯型對急性胃炎進行辨證施治。

1．食滯胃脘 胃脘脹滿，疼痛拒按，或嘔吐酸腐及不消化食物，吐后痛減，食后加重，噯氣反酸，大便不爽，舌質淡紅，苔厚膩，脈滑實。

治則：消食導滯，和胃降逆。

方藥：保和丸加減——神曲、山楂、萊菔子、茯苓、連翹、半夏各10克，陳皮6克。

2．暑濕犯胃 胃脘痞滿，脹悶不舒，按之腹軟而痛，納差食減，口干而膩，頭身沉重，肢軟乏力，小便黃熱，大便滯而不爽，或兼見發(fā)熱惡寒，舌質紅，苔白黃而膩，脈濡細或濡數(shù)。

治則：解暑和胃，化濕止痛。

方藥：藿香正氣散加減——藿香、紫蘇、白芷、陳皮各6克，半夏、大腹皮、茯苓、白術、厚樸各10克，生姜3片，大棗3枚。

3．寒邪犯胃 胃痛猝發(fā)，痛無休止，得溫則減，遇寒加重，多有受涼或飲食生冷病史，或伴見嘔吐清水，畏寒怕冷，手足不溫，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔薄白或白膩，脈沉遲。

治則：溫中散寒，和胃止痛。

方藥：良附丸合桂枝湯加減——高良姜、香附、炒白芍、炙甘草、姜半夏、蓽茇各10克，桂枝6克，生姜3片。

4．胃熱熾盛 胃脘疼痛，脹滿，痛處灼熱感，口干而苦，惡心嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，有酸臭味或苦味，飲食喜冷惡熱，大便干結，尿黃，舌質紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑。

治則：清熱止痛，降逆通便。

方藥：大黃黃連瀉心湯——大黃6克，黃連3克，黃芩10克。

5．肝郁氣滯 胃脘脹滿，攻撐作痛，痛及兩脅，情志不暢時更甚，或嘔吐吞酸，噯氣頻作，飲食減少，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

治則：疏肝理氣，和胃止痛。

方藥：四逆散合小半夏湯加減——醋柴胡6克，炒白芍15克，炒枳殼、姜半夏、元胡、炒川楝子各10克，生甘草3克，鮮生姜3片。