一、急性胃炎的治療方案

急性胃炎又稱急性胃黏膜病變，是指各種原因引起的胃黏膜急性炎癥，病變可局限于胃底、胃體、胃竇等部分，也可能是整個(gè)胃部出現(xiàn)彌漫性炎癥。

急性胃炎發(fā)病較急，患者常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)上腹部痛或不適，惡心，嘔吐，甚至是上消化道出血。部分患者還伴有腸炎，出現(xiàn)腹瀉等。癥狀表現(xiàn)輕重不同，但發(fā)病均較急驟，并有明顯的致病因素，如暴飲暴食，大量飲用濃茶、咖啡、烈性酒或誤食不潔的食物，受涼，服用某些藥物或粗糙食物等都能造成該癥狀的發(fā)生。

李先生患的是急性單純性胃炎，醫(yī)生建議他采取藥物治療的方法，能很快治愈。同時(shí)醫(yī)生還建議可以配合其他的療法同時(shí)進(jìn)行治療，以加快胃炎的康復(fù)。

（一）西醫(yī)治療急性胃炎

胃炎患者在去除病因后要臥床休息，飲食上也要短期禁食或進(jìn)流食，多飲水，口服電解質(zhì)溶液。腹痛較重者還可使用解痙劑，如阿托品肌內(nèi)注射，或口服阿托品每日0.3～0.6毫克，丙胺太林（普魯本辛）每日15～30毫克；嘔吐不止者可給甲氧氯普胺8～12毫克肌注，同時(shí)通過靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

1.急性胃炎的常用藥物　急性胃炎患者在出現(xiàn)藥物性胃炎征兆時(shí)，如沒有明顯的出血現(xiàn)象，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥或換用對胃腸道刺激性較小的藥物，同時(shí)還要加服保護(hù)胃黏膜制劑或制酸劑，這類藥物有：

（1）硫糖鋁類制劑，有硫糖鋁片、舒可捷懸液或舒克菲懸液等。使用片劑時(shí)，因其在胃內(nèi)的崩解較差，可在餐前及寢前嚼碎后咽下。

（2）咪索前列醇，每日4次，每次200微克，因有宮縮不良反應(yīng)，孕婦禁用。

（3）鉍劑包括德諾片、維敏膠囊和麗珠得樂膠囊等，要在餐前和寢前服用。

（4）鋁碳酸鎂制劑，每日3～4次，每次1～2片，餐后服用。

急診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜滲血者，可局部噴灑腎上腺素或注射凝血酶等。

2.質(zhì)子泵抑制劑　目前已有多種質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用于臨床，主要有奧美拉唑（商品名為洛賽克）、蘭索拉唑（商品名為達(dá)克普?。?、雷貝拉唑（商品名為波利特）、潘多拉唑（商品名為泮立蘇）等。這些都是當(dāng)前抑制胃酸作用最強(qiáng)的新型抑酸劑。

奧美拉唑治療潰瘍病的常用劑量為20毫克，每日1次。治療十二指腸潰瘍的療程一般為2～4周，胃潰瘍的療程為4～8周。據(jù)臨床報(bào)道：奧美拉唑治療十二指腸潰瘍，2周和4周療程的潰瘍愈合率分別為66％～85％和82％～100％；該藥治療胃潰瘍，4周和8周的潰瘍愈合率分別為59％～81％和84％～96％。奧美拉唑治療潰瘍病，上腹疼痛消失時(shí)間平均為2天，而西咪替丁則需1周左右。不論是促使?jié)冇线€是疼痛癥狀消失，奧美拉唑的療效均明顯優(yōu)于H2受體拮抗劑。對于使用H2受體拮抗劑8周以上，潰瘍?nèi)晕从系碾y治性潰瘍，改用奧美拉唑治療4周的愈合率可達(dá)76％～100％。

蘭索拉唑的常用劑量為30毫克，每日1次；雷貝拉唑的常用劑量為10毫克，每日1次；潘多拉唑的常用劑量為40毫克，每日1次，療程與奧美拉唑相同。臨床報(bào)道表明，潘多拉唑治療十二指腸潰瘍2周和4周的潰瘍愈合率分別為36％～74％和75％～96％，胃潰瘍4周和8周的潰瘍愈合率分別為40.3％～70％和80.4％～96％。

（二）中醫(yī)治療急性胃炎

1.中醫(yī)對急性胃炎的分類　根據(jù)急性胃炎的病因、臨床癥狀及舌脈表現(xiàn)，中醫(yī)多按暑濕犯胃型、食滯胃脘型、胃熱熾盛型、寒邪犯胃型、肝郁氣滯型對急性胃炎進(jìn)行辨證施治。不論胃炎進(jìn)行哪些分型，專家的指導(dǎo)對急性胃炎的治療及預(yù)防都有著非常重要的作用。

（1）暑濕犯胃型

【表現(xiàn)癥狀】胃脘痞滿，脹悶不舒，按之腹軟而痛，納差食減，口干而膩，小便黃熱，大便滯而不爽，頭身沉重，肢軟乏力或兼見發(fā)熱惡寒，苔白黃而膩，舌質(zhì)紅，脈濡細(xì)或濡數(shù)。

【治療原則】清暑祛濕，和胃止痛。

（2）食滯胃脘型

【表現(xiàn)癥狀】胃脘脹滿，疼痛拒按，吐后痛減，食后加重，或嘔吐酸腐及不消化食物，噯氣反酸，大便不爽，舌質(zhì)淡紅，苔厚膩，脈滑實(shí)。

【治療原則】消食導(dǎo)滯，和胃降逆。

（3）胃熱熾盛型

【表現(xiàn)癥狀】胃脘疼痛，脹滿，痛處灼熱感，口干而苦，大便干結(jié)，尿黃，惡心嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，有酸臭味或苦味，飲食喜冷惡熱，舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑。

【治療原則】清熱止痛，降逆通便。

（4）寒邪犯胃型

【表現(xiàn)癥狀】胃痛猝發(fā)，痛無休止，遇寒加重，多有受涼或飲食生冷病史，或伴見手足不溫，嘔吐清水，畏寒怕冷，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔薄白或白膩，脈沉遲。

【治療原則】溫中散寒，和胃止痛。

（5）肝郁氣滯型

【表現(xiàn)癥狀】胃脘脹滿，痛及兩脅，情志不暢時(shí)更甚，或嘔吐吞酸，噯氣頻作，飲食減少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

【治療原則】疏肝理氣，和胃止痛。

2.中醫(yī)湯藥治療方劑

（1）寒邪克胃證：主要以芳香化濕、理氣和胃為療法。比較輕的患者可以用局部溫敷或服用生姜紅糖湯，比較重的可用香蘇散加減。

【中藥處方】香附10克，陳皮5克，紫蘇葉10克，藿香12克，厚樸10克，生姜3片，法半夏10克，甘草5克。畏寒明顯者可加干姜；嘔吐劇烈者加旋覆花，代赭石；飲食停滯者加用枳實(shí)，雞內(nèi)金。

（2）濕熱阻滯證：以清熱化濕、降逆和胃為治法，可用黃連溫膽湯加減。

【中藥處方】法半夏12克，黃連6克，橘皮10克，枳實(shí)12克，甘草5克，竹茹12克，茯苓15克，生姜2片。有偏熱者加用黃芩、蒲公英；偏濕者加薏苡仁、佩蘭。

（3）飲食傷胃證：以消積導(dǎo)滯、和胃止嘔為治法，并用保和丸加減。

【中藥處方】山楂10克，神曲25克，茯苓15克，陳皮6克，連翹12克，萊菔子15克。

有的患者胸脘滿悶、惡心，可以用鹽湯探吐，使積食吐出，病情自然得到緩解。對于平時(shí)脾胃虛弱，因?yàn)榕既皇秤美涫澄镆鸬募毙晕秆谆颊呖梢栽谏鲜鎏幏街屑尤氚仔g(shù)、黨參、扁豆等藥物；胃痛按壓以后加重的患者、大便秘結(jié)或舌苔黃者，加用大黃、厚樸。

3.中醫(yī)指壓療法　指壓即用拇指或食指或中指指腹重壓在某一部位上，以達(dá)到緩急止痛的目的。因?yàn)樗哂胁僮骱啽?、安全可靠、療效明顯的特點(diǎn)，患者可運(yùn)用此療法來達(dá)到止痛的目的。指壓的穴位有阿是穴（即疼痛點(diǎn)）、中脘穴、膻中穴等。指壓按摩還可用于治療急性胃痙攣、胃脘疼痛等。

4.刮痧療法　刮痧療法可分為直接刮痧和間接刮痧。直接刮痧法就是用工具直接刮摩人體某個(gè)部位的皮膚，使皮膚發(fā)紅、充血而呈現(xiàn)出紫紅色或暗黑色的斑點(diǎn)，這種方法多用于體質(zhì)比較強(qiáng)壯而病癥又屬于實(shí)盛的證候患者。間接刮痧法是在施術(shù)時(shí)用一塊毛巾或棉布之類隔于人體所需要刮摩的部位上，然后用工具在毛巾或棉布上進(jìn)行刮摩，使皮膚發(fā)紅、充血，呈現(xiàn)出斑點(diǎn)。由于有物所隔，間接作用于人體，其產(chǎn)生的刺激比直接刮痧法所產(chǎn)生的刺激弱一些，這種方法多用于嬰幼兒、年老體弱患者以及患有某些皮膚病的患者。

刮痧的方式有平刮、豎刮和角刮。平刮是用刮痧板的平邊著力于施刮部位上，按一定的方向進(jìn)行較大面積的平行刮摩；豎刮是用刮痧板的平邊著力于施刮的部位上進(jìn)行較大面積的刮摩，所不同的是方向?yàn)樨Q直上下；角刮是用刮痧板的邊、角著力于施刮處，適用于較小面積的刮摩，如鼻溝處、神闕、聽宮、聽會處（耳屏處）、肘窩處。

（1）刮痧治病原理：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論將刮痧視為一種特殊的物理療法，認(rèn)為刮痧有三種作用，即機(jī)械刺激、電位形成和釋放生物活性物質(zhì)。刮拭部位的神經(jīng)發(fā)出向心神經(jīng)沖動，機(jī)體對這樣的刺激做出局部、節(jié)段和全身性的應(yīng)答反應(yīng)，通過軀體神經(jīng)系統(tǒng)以及下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的適應(yīng)性和防御機(jī)制，提高人的適應(yīng)能力。刮拭使局部組織產(chǎn)生一系列化學(xué)物質(zhì)，如組胺、5-羥色胺、前列腺素E等，引起一系列的刺激反應(yīng)，包括血管反應(yīng)、細(xì)胞反應(yīng)和免疫反應(yīng)。

（2）常用的刮痧器具：刮痧器具種類較多，材質(zhì)各異。凡是邊緣圓鈍、質(zhì)地較硬但又不會對皮膚造成意外損傷的物品都可用來刮痧。如家庭中的湯匙、瓷碗邊、梳背等都是就地取材選用的工具。

（3）刮痧力度：一般來說，刮痧有三種刮拭方法，第一種方法按壓力大，速度慢；第二種方法按壓力小，速度快；第三種方法介于前兩者之間，按壓力中等，速度也中等。

（4）刮痧注意事項(xiàng)：①刮痧應(yīng)避開皮膚黑痣、腫塊、手術(shù)瘢痕等部位。②體部有孔處，如肚臍、眼、鼻、口、乳頭、生殖器等處不宜刮痧。③胃潰瘍患者體虛抗病力差，治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止合并感染。④刮痧后介質(zhì)不宜立即擦干凈。⑤刮痧后休息30分鐘后方可活動。⑥刮痧后3～4小時(shí)才能洗澡，禁洗冷水澡。⑦刮痧部位可左右交替，若刮拭同一部位，應(yīng)間隔3～5天，待膚色由紫紅或暗紅逐漸變淺淡后方可進(jìn)行再次刮痧。⑧刮痧暈昏處理方法：讓患者平臥，松開衣領(lǐng)、腰帶，待其清醒后喂喝溫糖水，休息半小時(shí)即可。

（5）刮痧療法禁忌：①有出血傾向性疾病，如紫癜、白血病、嚴(yán)重貧血等的患者禁刮。②嚴(yán)重內(nèi)科疾病，如有嚴(yán)重心、腦、肺疾病等禁刮。③嚴(yán)重的傳染性疾病，如重癥肝炎、活動性肺結(jié)核等禁刮。④婦女妊娠期、月經(jīng)期在其腰骶部和腹部禁刮。⑤皮膚疾病如濕疹、癬、皰疹、疥瘡等患處禁止刮痧。⑥幼兒的頭部、頸部、脊柱部等禁刮。⑦年老、久病體虛，或過饑過飽、酒醉、過勞之后均不宜刮痧。

5.艾灸法　艾灸法治療胃炎就是將溫?zé)嶂苯邮┘釉隗w表穴位上，通過艾的藥理作用，調(diào)整局部氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，直達(dá)病所。如在急性胃炎患者胃部疼痛劇烈時(shí)，使用艾灸法進(jìn)行治療，常能達(dá)到迅速止痛的理想效果。

灸中脘穴、關(guān)元穴處。中脘穴在腹部前正中線上、臍上4寸處；關(guān)元穴在腹部前正中線上、臍下3寸處。兩穴均以清艾絨制艾炷直接置于穴位處，待燃至三分之二時(shí)，易炷再燃，一般灸7～10炷。

此方法多用于胃脘冷痛，得熱痛減，泛吐清水，或四肢不溫者。灸此兩穴位均具有溫中散寒作用，急性胃炎屬有寒者可使用本方法。若嘔吐較劇，可在皮膚與艾炷之間置一片2～3毫米厚的生姜片，以增強(qiáng)溫中止嘔的作用。

6.中醫(yī)氣功療法　李先生在接受藥物治療的同時(shí)還采取氣功療法進(jìn)行輔助治療。氣功療法一般多應(yīng)用內(nèi)養(yǎng)功法，這種氣功是通過入靜、放松、調(diào)息和意守，調(diào)正呼吸之氣，使其逐步達(dá)到緩、細(xì)、深、長，從而使大腦皮質(zhì)得以發(fā)揮其對機(jī)體的內(nèi)部主動調(diào)節(jié)作用，加強(qiáng)胃腸消化功能，促使疾病逐步恢復(fù)。

練內(nèi)養(yǎng)功法時(shí)可取側(cè)臥式、仰臥式或平坐式。練功時(shí)要掌握如下要領(lǐng)。

（1）全身松弛：練功時(shí)要根據(jù)自身的機(jī)能，選擇一種固定的練功姿勢，以自然舒適為度。練功中全身的肌肉要松弛，情緒要安定，思想要放松，排除雜念，逐步入靜。

（2）腹式呼吸：腹式呼吸是調(diào)息的主要內(nèi)容，患者在練功時(shí)要輕輕閉口，以鼻呼吸，先行吸氣（舌抵上腭），繼而停頓，再行呼氣（舌隨之落下），即吸-停-呼的過程。呼吸要力求自然，盡量保持深、長、細(xì)、勻，而不要憋氣。

（3）意守丹田：練功時(shí)使思想集中，把意念集中于臍下一寸五分的丹田穴處。若吸氣時(shí)似有吸入小腹之感，這就是所謂的“氣貫丹田”。

溫馨小貼士

電子胃鏡與纖維胃鏡的對比

纖維胃鏡是應(yīng)用玻璃纖維導(dǎo)光束起傳遞光線的作用，再通過光學(xué)系統(tǒng)的精密設(shè)計(jì)，把兩者組合在一起，可精確地顯示病變的影像。其主要缺點(diǎn)是玻璃纖維一旦老化就容易斷裂，每斷一根就會在內(nèi)導(dǎo)像束上顯示一個(gè)黑點(diǎn)，就會影響顯示的影像。

電子胃鏡的鏡身細(xì)，彎曲部短，且彎曲度大、靈活，尤適用于U型反轉(zhuǎn)觀察，加之視角廣、焦距范圍大，因而胃內(nèi)檢查無盲區(qū)。同時(shí)，此鏡附有圖像凍結(jié)及圖像增益裝置，易獲得穩(wěn)定的高清晰放大胃黏膜圖像，特別是對放大胃小區(qū)、胃小溝圖像的功能，有助于提高早期胃癌的診斷率。