一、急性胃炎的治療方案

急性胃炎又稱急性胃黏膜病變，是指各種原因引起的胃黏膜急性炎癥，病變可局限于胃底、胃體、胃竇等部分，也可能是整個胃部出現(xiàn)彌漫性炎癥。

急性胃炎發(fā)病較急，患者常在進食后數(shù)小時之內(nèi)出現(xiàn)上腹部痛或不適，惡心，嘔吐，甚至是上消化道出血。部分患者還伴有腸炎，出現(xiàn)腹瀉等。癥狀表現(xiàn)輕重不同，但發(fā)病均較急驟，并有明顯的致病因素，如暴飲暴食，大量飲用濃茶、咖啡、烈性酒或誤食不潔的食物，受涼，服用某些藥物或粗糙食物等都能造成該癥狀的發(fā)生。

李先生患的是急性單純性胃炎，醫(yī)生建議他采取藥物治療的方法，能很快治愈。同時醫(yī)生還建議可以配合其他的療法同時進行治療，以加快胃炎的康復。

（一）西醫(yī)治療急性胃炎

胃炎患者在去除病因后要臥床休息，飲食上也要短期禁食或進流食，多飲水，口服電解質溶液。腹痛較重者還可使用解痙劑，如阿托品肌內(nèi)注射，或口服阿托品每日0.3～0.6毫克，丙胺太林（普魯本辛）每日15～30毫克；嘔吐不止者可給甲氧氯普胺8～12毫克肌注，同時通過靜脈補充水、電解質。

1.急性胃炎的常用藥物　急性胃炎患者在出現(xiàn)藥物性胃炎征兆時，如沒有明顯的出血現(xiàn)象，可在醫(yī)生的指導下停藥或換用對胃腸道刺激性較小的藥物，同時還要加服保護胃黏膜制劑或制酸劑，這類藥物有：

（1）硫糖鋁類制劑，有硫糖鋁片、舒可捷懸液或舒克菲懸液等。使用片劑時，因其在胃內(nèi)的崩解較差，可在餐前及寢前嚼碎后咽下。

（2）咪索前列醇，每日4次，每次200微克，因有宮縮不良反應，孕婦禁用。

（3）鉍劑包括德諾片、維敏膠囊和麗珠得樂膠囊等，要在餐前和寢前服用。

（4）鋁碳酸鎂制劑，每日3～4次，每次1～2片，餐后服用。

急診胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜滲血者，可局部噴灑腎上腺素或注射凝血酶等。

2.質子泵抑制劑　目前已有多種質子泵抑制劑應用于臨床，主要有奧美拉唑（商品名為洛賽克）、蘭索拉唑（商品名為達克普隆）、雷貝拉唑（商品名為波利特）、潘多拉唑（商品名為泮立蘇）等。這些都是當前抑制胃酸作用最強的新型抑酸劑。

奧美拉唑治療潰瘍病的常用劑量為20毫克，每日1次。治療十二指腸潰瘍的療程一般為2～4周，胃潰瘍的療程為4～8周。據(jù)臨床報道：奧美拉唑治療十二指腸潰瘍，2周和4周療程的潰瘍愈合率分別為66％～85％和82％～100％；該藥治療胃潰瘍，4周和8周的潰瘍愈合率分別為59％～81％和84％～96％。奧美拉唑治療潰瘍病，上腹疼痛消失時間平均為2天，而西咪替丁則需1周左右。不論是促使?jié)冇线€是疼痛癥狀消失，奧美拉唑的療效均明顯優(yōu)于H2受體拮抗劑。對于使用H2受體拮抗劑8周以上，潰瘍?nèi)晕从系碾y治性潰瘍，改用奧美拉唑治療4周的愈合率可達76％～100％。

蘭索拉唑的常用劑量為30毫克，每日1次；雷貝拉唑的常用劑量為10毫克，每日1次；潘多拉唑的常用劑量為40毫克，每日1次，療程與奧美拉唑相同。臨床報道表明，潘多拉唑治療十二指腸潰瘍2周和4周的潰瘍愈合率分別為36％～74％和75％～96％，胃潰瘍4周和8周的潰瘍愈合率分別為40.3％～70％和80.4％～96％。

（二）中醫(yī)治療急性胃炎

1.中醫(yī)對急性胃炎的分類　根據(jù)急性胃炎的病因、臨床癥狀及舌脈表現(xiàn)，中醫(yī)多按暑濕犯胃型、食滯胃脘型、胃熱熾盛型、寒邪犯胃型、肝郁氣滯型對急性胃炎進行辨證施治。不論胃炎進行哪些分型，專家的指導對急性胃炎的治療及預防都有著非常重要的作用。

（1）暑濕犯胃型

【表現(xiàn)癥狀】胃脘痞滿，脹悶不舒，按之腹軟而痛，納差食減，口干而膩，小便黃熱，大便滯而不爽，頭身沉重，肢軟乏力或兼見發(fā)熱惡寒，苔白黃而膩，舌質紅，脈濡細或濡數(shù)。

【治療原則】清暑祛濕，和胃止痛。

（2）食滯胃脘型

【表現(xiàn)癥狀】胃脘脹滿，疼痛拒按，吐后痛減，食后加重，或嘔吐酸腐及不消化食物，噯氣反酸，大便不爽，舌質淡紅，苔厚膩，脈滑實。

【治療原則】消食導滯，和胃降逆。

（3）胃熱熾盛型

【表現(xiàn)癥狀】胃脘疼痛，脹滿，痛處灼熱感，口干而苦，大便干結，尿黃，惡心嘔吐，吐出物為胃內(nèi)容物，有酸臭味或苦味，飲食喜冷惡熱，舌質紅，苔黃厚或黃膩，脈弦滑。

【治療原則】清熱止痛，降逆通便。

（4）寒邪犯胃型

【表現(xiàn)癥狀】胃痛猝發(fā)，痛無休止，遇寒加重，多有受涼或飲食生冷病史，或伴見手足不溫，嘔吐清水，畏寒怕冷，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔薄白或白膩，脈沉遲。

【治療原則】溫中散寒，和胃止痛。

（5）肝郁氣滯型

【表現(xiàn)癥狀】胃脘脹滿，痛及兩脅，情志不暢時更甚，或嘔吐吞酸，噯氣頻作，飲食減少，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。

【治療原則】疏肝理氣，和胃止痛。

2.中醫(yī)湯藥治療方劑

（1）寒邪克胃證：主要以芳香化濕、理氣和胃為療法。比較輕的患者可以用局部溫敷或服用生姜紅糖湯，比較重的可用香蘇散加減。

【中藥處方】香附10克，陳皮5克，紫蘇葉10克，藿香12克，厚樸10克，生姜3片，法半夏10克，甘草5克。畏寒明顯者可加干姜；嘔吐劇烈者加旋覆花，代赭石；飲食停滯者加用枳實，雞內(nèi)金。

（2）濕熱阻滯證：以清熱化濕、降逆和胃為治法，可用黃連溫膽湯加減。

【中藥處方】法半夏12克，黃連6克，橘皮10克，枳實12克，甘草5克，竹茹12克，茯苓15克，生姜2片。有偏熱者加用黃芩、蒲公英；偏濕者加薏苡仁、佩蘭。

（3）飲食傷胃證：以消積導滯、和胃止嘔為治法，并用保和丸加減。

【中藥處方】山楂10克，神曲25克，茯苓15克，陳皮6克，連翹12克，萊菔子15克。

有的患者胸脘滿悶、惡心，可以用鹽湯探吐，使積食吐出，病情自然得到緩解。對于平時脾胃虛弱，因為偶然食用冷食物引起的急性胃炎患者可以在上述處方中加入白術、黨參、扁豆等藥物；胃痛按壓以后加重的患者、大便秘結或舌苔黃者，加用大黃、厚樸。

3.中醫(yī)指壓療法　指壓即用拇指或食指或中指指腹重壓在某一部位上，以達到緩急止痛的目的。因為它具有操作簡便、安全可靠、療效明顯的特點，患者可運用此療法來達到止痛的目的。指壓的穴位有阿是穴（即疼痛點）、中脘穴、膻中穴等。指壓按摩還可用于治療急性胃痙攣、胃脘疼痛等。

4.刮痧療法　刮痧療法可分為直接刮痧和間接刮痧。直接刮痧法就是用工具直接刮摩人體某個部位的皮膚，使皮膚發(fā)紅、充血而呈現(xiàn)出紫紅色或暗黑色的斑點，這種方法多用于體質比較強壯而病癥又屬于實盛的證候患者。間接刮痧法是在施術時用一塊毛巾或棉布之類隔于人體所需要刮摩的部位上，然后用工具在毛巾或棉布上進行刮摩，使皮膚發(fā)紅、充血，呈現(xiàn)出斑點。由于有物所隔，間接作用于人體，其產(chǎn)生的刺激比直接刮痧法所產(chǎn)生的刺激弱一些，這種方法多用于嬰幼兒、年老體弱患者以及患有某些皮膚病的患者。

刮痧的方式有平刮、豎刮和角刮。平刮是用刮痧板的平邊著力于施刮部位上，按一定的方向進行較大面積的平行刮摩；豎刮是用刮痧板的平邊著力于施刮的部位上進行較大面積的刮摩，所不同的是方向為豎直上下；角刮是用刮痧板的邊、角著力于施刮處，適用于較小面積的刮摩，如鼻溝處、神闕、聽宮、聽會處（耳屏處）、肘窩處。

（1）刮痧治病原理：現(xiàn)代醫(yī)學理論將刮痧視為一種特殊的物理療法，認為刮痧有三種作用，即機械刺激、電位形成和釋放生物活性物質。刮拭部位的神經(jīng)發(fā)出向心神經(jīng)沖動，機體對這樣的刺激做出局部、節(jié)段和全身性的應答反應，通過軀體神經(jīng)系統(tǒng)以及下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)增強機體內(nèi)環(huán)境的適應性和防御機制，提高人的適應能力。刮拭使局部組織產(chǎn)生一系列化學物質，如組胺、5-羥色胺、前列腺素E等，引起一系列的刺激反應，包括血管反應、細胞反應和免疫反應。

（2）常用的刮痧器具：刮痧器具種類較多，材質各異。凡是邊緣圓鈍、質地較硬但又不會對皮膚造成意外損傷的物品都可用來刮痧。如家庭中的湯匙、瓷碗邊、梳背等都是就地取材選用的工具。

（3）刮痧力度：一般來說，刮痧有三種刮拭方法，第一種方法按壓力大，速度慢；第二種方法按壓力小，速度快；第三種方法介于前兩者之間，按壓力中等，速度也中等。

（4）刮痧注意事項：①刮痧應避開皮膚黑痣、腫塊、手術瘢痕等部位。②體部有孔處，如肚臍、眼、鼻、口、乳頭、生殖器等處不宜刮痧。③胃潰瘍患者體虛抗病力差，治療時應嚴格消毒，防止合并感染。④刮痧后介質不宜立即擦干凈。⑤刮痧后休息30分鐘后方可活動。⑥刮痧后3～4小時才能洗澡，禁洗冷水澡。⑦刮痧部位可左右交替，若刮拭同一部位，應間隔3～5天，待膚色由紫紅或暗紅逐漸變淺淡后方可進行再次刮痧。⑧刮痧暈昏處理方法：讓患者平臥，松開衣領、腰帶，待其清醒后喂喝溫糖水，休息半小時即可。

（5）刮痧療法禁忌：①有出血傾向性疾病，如紫癜、白血病、嚴重貧血等的患者禁刮。②嚴重內(nèi)科疾病，如有嚴重心、腦、肺疾病等禁刮。③嚴重的傳染性疾病，如重癥肝炎、活動性肺結核等禁刮。④婦女妊娠期、月經(jīng)期在其腰骶部和腹部禁刮。⑤皮膚疾病如濕疹、癬、皰疹、疥瘡等患處禁止刮痧。⑥幼兒的頭部、頸部、脊柱部等禁刮。⑦年老、久病體虛，或過饑過飽、酒醉、過勞之后均不宜刮痧。

5.艾灸法　艾灸法治療胃炎就是將溫熱直接施加在體表穴位上，通過艾的藥理作用，調(diào)整局部氣血，疏通經(jīng)絡，直達病所。如在急性胃炎患者胃部疼痛劇烈時，使用艾灸法進行治療，常能達到迅速止痛的理想效果。

灸中脘穴、關元穴處。中脘穴在腹部前正中線上、臍上4寸處；關元穴在腹部前正中線上、臍下3寸處。兩穴均以清艾絨制艾炷直接置于穴位處，待燃至三分之二時，易炷再燃，一般灸7～10炷。

此方法多用于胃脘冷痛，得熱痛減，泛吐清水，或四肢不溫者。灸此兩穴位均具有溫中散寒作用，急性胃炎屬有寒者可使用本方法。若嘔吐較劇，可在皮膚與艾炷之間置一片2～3毫米厚的生姜片，以增強溫中止嘔的作用。

6.中醫(yī)氣功療法　李先生在接受藥物治療的同時還采取氣功療法進行輔助治療。氣功療法一般多應用內(nèi)養(yǎng)功法，這種氣功是通過入靜、放松、調(diào)息和意守，調(diào)正呼吸之氣，使其逐步達到緩、細、深、長，從而使大腦皮質得以發(fā)揮其對機體的內(nèi)部主動調(diào)節(jié)作用，加強胃腸消化功能，促使疾病逐步恢復。

練內(nèi)養(yǎng)功法時可取側臥式、仰臥式或平坐式。練功時要掌握如下要領。

（1）全身松弛：練功時要根據(jù)自身的機能，選擇一種固定的練功姿勢，以自然舒適為度。練功中全身的肌肉要松弛，情緒要安定，思想要放松，排除雜念，逐步入靜。

（2）腹式呼吸：腹式呼吸是調(diào)息的主要內(nèi)容，患者在練功時要輕輕閉口，以鼻呼吸，先行吸氣（舌抵上腭），繼而停頓，再行呼氣（舌隨之落下），即吸-停-呼的過程。呼吸要力求自然，盡量保持深、長、細、勻，而不要憋氣。

（3）意守丹田：練功時使思想集中，把意念集中于臍下一寸五分的丹田穴處。若吸氣時似有吸入小腹之感，這就是所謂的“氣貫丹田”。

溫馨小貼士

電子胃鏡與纖維胃鏡的對比

纖維胃鏡是應用玻璃纖維導光束起傳遞光線的作用，再通過光學系統(tǒng)的精密設計，把兩者組合在一起，可精確地顯示病變的影像。其主要缺點是玻璃纖維一旦老化就容易斷裂，每斷一根就會在內(nèi)導像束上顯示一個黑點，就會影響顯示的影像。

電子胃鏡的鏡身細，彎曲部短，且彎曲度大、靈活，尤適用于U型反轉觀察，加之視角廣、焦距范圍大，因而胃內(nèi)檢查無盲區(qū)。同時，此鏡附有圖像凍結及圖像增益裝置，易獲得穩(wěn)定的高清晰放大胃黏膜圖像，特別是對放大胃小區(qū)、胃小溝圖像的功能，有助于提高早期胃癌的診斷率。