創(chuàng)傷，尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者往往病情復(fù)雜，可合并多處、多組織的共同損傷，如果不對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的檢查及判斷有可能會(huì)出現(xiàn)診斷不完全甚至誤診的發(fā)生，一般情況下，創(chuàng)傷性疼痛的診斷需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行綜合判斷。

一、受　傷　史

損傷是引起創(chuàng)傷性疼痛的最直接原因，因此，無論是創(chuàng)傷引起的急性疼痛還是慢性疼痛，明確的外傷史是診斷創(chuàng)傷性疼痛最基本、最主要也是最直接的依據(jù)。大多數(shù)情況下，疼痛發(fā)生于受傷部位或受傷臨近部位，因此，完整地記錄損傷部位是創(chuàng)傷性疼痛受傷史采集中的主要內(nèi)容之一。但由于創(chuàng)傷的性質(zhì)、受傷的過程及特點(diǎn)往往影響損傷的嚴(yán)重程度及發(fā)生機(jī)制，甚至在一些較為特殊的情況下，患者某些部位的直接損傷也會(huì)引起其他部位的間接損傷和疼痛（比如當(dāng)胸部突然受到巨大沖擊力時(shí)，出引起胸腔損傷性疼痛外，還可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)疼痛）。因此，除了損傷部位外，詳細(xì)、精確地收集患者受傷過程、性質(zhì)、致傷原因等是診斷不同性質(zhì)創(chuàng)傷所致疼痛的基本步驟。

二、患者的癥狀及體征

是診斷創(chuàng)傷性疼痛的嚴(yán)重程度、范圍及性質(zhì)的最重要依據(jù)之一。一般情況下，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者疼痛的特點(diǎn)結(jié)合受傷史，即可對(duì)疼痛的原因進(jìn)行初步的判斷與分析。但某些創(chuàng)傷所致疼痛可能不會(huì)在創(chuàng)傷發(fā)生后立即表現(xiàn)出來，較嚴(yán)重部位的損傷所致疼痛可能會(huì)掩蓋其他部位損傷。因此，動(dòng)態(tài)的觀察、記錄患者的癥狀與體征是創(chuàng)傷性疼痛診斷中不可忽視的內(nèi)容。

三、輔助檢查

1．B型超聲檢查　在軟組織尤其是臟器創(chuàng)傷所致疼痛的診斷中有十分重要的意義。該檢查對(duì)肝、腎等實(shí)質(zhì)性臟器損傷有極高的確診率。而一旦發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有積氣和積液，則有助于空腔臟器破裂或穿孔所致疼痛的診斷。

2．X線檢查　胸腹部、頭部、四肢X線檢查可判別患者有無創(chuàng)傷所致骨折、氣胸，有無臟器位置及大小的改變，是鑒別診斷軟組織損傷與骨骼損傷的重要檢查方法。

3．CT及MRI檢查　可更為準(zhǔn)確地對(duì)骨折進(jìn)行診斷，以鑒別疼痛是單純軟組織損傷所致還是軟組織損傷與骨折并存所致。此外，在不同部位損傷性質(zhì)的診斷中，CT及MRI檢查也有十分重要的意義，比如在顱腦損傷診斷中，能清晰地顯示顱腦損傷的部位、范圍、腦水腫程度、有無腦室受壓等；在胸、腹部臟器損傷中，可判斷臟器的包膜是否完整、大小、形態(tài)結(jié)構(gòu)、出血量的多少，以便全面的判斷患者損傷部位、性質(zhì)、嚴(yán)重度，從而對(duì)疼痛的病因進(jìn)行全面的分析判斷。

4．其他　如腹部損傷中，可采取診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)、動(dòng)脈造影術(shù)；心臟挫傷的診斷采用心包穿刺、二維超聲心動(dòng)圖等檢查。