呼吸驟停的判斷和緊急處理
對于呼吸驟停來說,時間就是生命。在日常生活中不同原因(醉酒、誤吸、淹溺,藥物過量或中毒,各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)、氣道或肺部病變)導(dǎo)致的呼吸驟停時有發(fā)生。呼吸驟停一旦發(fā)生,挽救生命的措施是維持呼吸道通暢、給氧及防治呼吸衰竭的誘因和并發(fā)癥。以往心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR)按標準化、程序化的步驟進行,強調(diào)ABC程序,包括:通暢氣道(airway)、人工呼吸(breathing)、胸外心臟按壓和建立人工循環(huán)(circulation),可見人工氣道和給氧的重要。
判斷呼吸驟停并不難,任何原因或突發(fā)事件使患者意識喪失、無可見的呼吸運動、耳聽無呼吸聲時即可考慮患者呼吸已經(jīng)停止。常見呼吸衰竭、呼吸驟停的原因有:神經(jīng)中樞及傳導(dǎo)系統(tǒng)的病變,胸部、肺組織病變,呼吸道病變,肺血管病變。呼吸衰竭或呼吸驟停一旦發(fā)生,可使通氣不足或通氣中斷,造成肺泡氧分壓下降,二氧化碳分壓升高,加之通氣血流比例的失調(diào),血流不能充分取得氧和排除二氧化碳,導(dǎo)致各器官、組織缺氧和酸中毒。
老年人機體的病理生理機制發(fā)生了變化。老年人肺部出現(xiàn)退行性變、肺氣腫、肺小動脈硬化、肺和胸部的順應(yīng)性降低呼吸肌衰變、氣道阻塞性病變及老年人呼吸驅(qū)動作用減弱,使老年人肺通氣功能及氣體交換功能減退,直接影響了搶救的成功率。
呼吸驟停的緊急處理可以根據(jù)具體的環(huán)境和條件采取相應(yīng)的措施,要爭分奪秒,呼吸道開通和給氧越早,進行得越快,越有效,成功率越高。
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