太陽(yáng)里面有黑子，這幾乎是家喻戶曉的事情，然而咱們大腦深處亦有“黑子”，這恐怕就沒有多少人知道。所謂大腦中有“黑子”，只不過是一個(gè)形象的比喻，即是在頭顱CT片的影像中，有的患者的大腦里，可見到小的圓形或長(zhǎng)圓形的黑點(diǎn)或黑塊，醫(yī)學(xué)上叫它為低密度區(qū)。這正是腦腔隙性梗死（LI）的特征。這種腔隙性腦梗死，其實(shí)是腦血管病變的結(jié)果。

所謂腔隙性腦梗死，是在持續(xù)性高血壓、小動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上引起的一種特殊類型的腦血管病，是指在腦深部出現(xiàn)的直徑在15～20毫米以下的缺血性小梗死灶，但多在2～15毫米之間。這些小病灶，過去只是在尸檢時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，而今在CT、MRI片上即能顯示其真面目，所以這一以往少見的病變，近年有增多的趨勢(shì)。

腔隙性梗死是腦小血管阻塞后血供斷流而致相應(yīng)腦組織缺血小區(qū)形成的小軟化灶。好發(fā)此病的血管多在腦內(nèi)的大動(dòng)脈（如大腦前、中、后動(dòng)脈及椎－基底動(dòng)脈）的直接相連的穿通支。這些血管終末支直徑小，且是終端盲管，故極易堵塞。小血管的不通導(dǎo)致相應(yīng)的腦供血小區(qū)的細(xì)胞“斷糧”而死亡、軟化、腔隙形成。

大凡腔隙性梗死的形成，都與下列的因素有關(guān)：

1．高血壓　是本病的直接原因。在高血壓作用下，腦內(nèi)的微小血管的節(jié)段發(fā)生脂質(zhì)透明變性等，從而引起腔隙性梗死。

2．糖尿病　糖尿病可產(chǎn)生脂質(zhì)代謝障礙，血管變性，促進(jìn)了小動(dòng)脈的加速硬化。若合并了高脂血癥，則更是雪上加霜。高血脂加速了血黏稠度的增加，血流緩慢，血液呈高凝狀態(tài)，從而構(gòu)成了腔隙性梗死的危險(xiǎn)因素。

3．TIA TIA常是腔隙性梗死的前奏。約有1／4的腔隙性梗死病人都在1～5年前發(fā)生過TIA。

4．栓子脫落　來源于心臟或頸動(dòng)脈的栓子，可隨血流飄流而堵塞腦的小動(dòng)脈終末支。

腔隙性腦梗死可見于全腦各部位，但臨床最多發(fā)于腦基底節(jié)，而大、小腦的灰質(zhì)層則極罕見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腔隙性梗死病灶發(fā)現(xiàn)的部位順序?yàn)椋夯坠?jié)、腦干、丘腦、放射冠、白質(zhì)、胼胝體等。

腔隙性梗死起病多為急性或亞急性。其臨床表現(xiàn)以部位的不同而有差異。但因病灶范圍小，腦損害不重，因而癥狀、體征多輕微，甚至無局灶體征出現(xiàn)。只是在偶做CT或MRI檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)，所以常不被醫(yī)生和患者所關(guān)注。腔隙性梗死的部位很多，按理其癥狀、體征亦該是五花八門，但其實(shí)最常見的只是純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、純感覺性卒中和構(gòu)音障礙等手腳笨拙綜合征。

腔隙性梗死的患者的預(yù)后均較好。預(yù)后的好壞取決于病灶部位、大小、數(shù)量及并發(fā)癥。因?yàn)榇瞬〉鹊紺T或MRI發(fā)現(xiàn)時(shí)癥狀已消退，時(shí)過境遷，患者多自我感覺良好，故常常被忽略對(duì)其病因的積極治療，因而也便難免使腔隙性梗死反復(fù)發(fā)作并產(chǎn)生多發(fā)的梗死灶，更嚴(yán)重的是有約1／3的腔隙性梗死病人在6個(gè)月～3年內(nèi)可釀成大卒中。

千里之堤，潰于蟻穴。這絕不是危言聳聽。

相關(guān)鏈接　防治腔隙性腦梗死

防止腔隙性腦梗死，關(guān)鍵有：

①加強(qiáng)病因治療，預(yù)防再次發(fā)病。

②重視血壓、血糖、血脂的控制及心臟病的處理。

③糾正不良生活方式，阻斷梗死外因。

④不用抗凝療法，防止出血并發(fā)癥。