高血壓常見的并發(fā)癥有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、心力衰竭、高脂血癥、腎病、周圍動脈疾病、腦卒中、左心室肥厚等。在高血壓的各種并發(fā)癥中,以心、腦、腎的損害最為顯著。

(1)心力衰竭:心臟(主要是左心室)因克服全身小動脈硬化所造成的外周阻力增大而加強工作,于是發(fā)生心肌代償性肥大。左心室肌壁逐漸肥厚,心腔也顯著擴張,心臟重量增加,當代償功能不足時,便成為高血壓性心臟病,心肌收縮力嚴重減弱而引起心力衰竭。由于高血壓病患者常伴有冠狀動脈粥樣硬化,使負擔加重的心臟處于缺血、缺氧狀態(tài),因而更易發(fā)生心力衰竭。

(2)腦出血:腦內(nèi)小動脈的肌層和外膜均不發(fā)達,管壁薄弱,發(fā)生硬化的腦內(nèi)小動脈若再伴有痙攣,便易發(fā)生滲血或破裂性出血(即腦出血)。腦出血是晚期高血壓最嚴重的并發(fā)癥。出血部位多在內(nèi)囊和基底節(jié)附近,臨床上表現(xiàn)為偏癱、失語等。

(3)腎功能不全:由于腎入球小動脈的硬化,使大量腎單位(即腎小球和腎小管)因慢性缺血而發(fā)生萎縮,并繼以纖維組織增生(這種病變稱為高血壓性腎硬化)。殘存的腎單位則發(fā)生代償性肥大,擴張。在腎硬化時,患者尿中可出現(xiàn)較多的蛋白和較多的紅細胞。在疾病的晚期,由于大量腎單位遭到破壞,以致腎排泄功能障礙,體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物(如非蛋白氮等),不能全部排出而在體內(nèi)潴留,水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡也發(fā)生紊亂,造成自體中毒,出現(xiàn)尿毒癥。