（四）常見的放療并發(fā)癥有哪些

乳腺癌放療的并發(fā)癥有局部損傷和全身損傷。局部損傷包括放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性骨炎等，全身損傷包括消化道反應(yīng)和骨髓抑制。

1.局部損傷

（1）放射性皮炎：最為常見。放療初期可見皮膚發(fā)紅、變癢，類似日曬性皮炎改變；放療中期皮膚色素沉著、變厚、粗糙，毛孔粗黑；放療后期在乳房褶皺及腋窩區(qū)可出現(xiàn)濕性脫皮，局部皮膚負(fù)重，嚴(yán)重時出現(xiàn)水皰，繼而破潰、糜爛，甚至導(dǎo)致潰瘍。

（2）放射性食管炎：在放療中、后期，患者可感到胸骨后不適，進食或飲水時有燒灼感，嚴(yán)重時出現(xiàn)吞咽阻塞。這是由于食管在放射線損傷下，出現(xiàn)黏膜充血、水腫所致。

（3）放射性肺炎：在放療后期出現(xiàn)，患者有干咳、胸悶、氣喘，繼發(fā)感染時發(fā)熱，實驗室檢查可有白細(xì)胞總數(shù)增高等。X線檢查可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肺紋理增粗，嚴(yán)重者可有淡片狀陰影。少數(shù)病例可轉(zhuǎn)化成肺纖維化。

（4）放射性骨炎：在放療后期出現(xiàn)，多發(fā)生在肋骨、鎖骨等照射野內(nèi)。初期常無自覺癥狀，往往在發(fā)生自發(fā)性病理性骨折時才被發(fā)現(xiàn)。

（5）軟組織纖維化：在放療后期出現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部組織變硬，失去正常組織的彈性。

（6）上肢水腫：對進行腋淋巴結(jié)清掃后的病例，放療可加重局部的淋巴管道損傷，在放療后期出現(xiàn)患側(cè)上肢水腫或水腫加重。

（7）其他：個別病人還可出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷、放射性胸膜炎等。

2.全身損傷

（1）消化道反應(yīng)：初期出現(xiàn)口干、大便干燥，放療中、后期后，患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。

（2）骨髓抑制：主要表現(xiàn)為血白細(xì)胞總數(shù)下降、全身乏力等。

隨著放療技術(shù)的改進，現(xiàn)在放療病人的并發(fā)癥已經(jīng)很少見了，加上現(xiàn)在多不主張內(nèi)乳區(qū)的放療，放射性食管炎及心臟損傷基本上沒有了，最主要的還是皮膚損傷和上肢水腫。