該部分我們探討心理保健方面以康復(fù)為基礎(chǔ)的治療方法。Hitchcock Noel等(2004)提出,情緒低落和抑郁的確診和治療可能提高功能和生活質(zhì)量,盡管出現(xiàn)其他醫(yī)學(xué)上的伴發(fā)疾病。然而,只有50%的抑郁老年人被如此診斷,并且抗抑郁藥仍然是治療這一群體的主要方法。根據(jù)Choi等(2009)所言,醫(yī)療專業(yè)人員說缺乏專業(yè)服務(wù)的指導(dǎo)及缺乏心理治療的機(jī)會時感到挫敗。他們強(qiáng)調(diào)使用抗抑郁藥作為首選治療。Choi等(2009)提出,這樣的醫(yī)療方法會導(dǎo)致維持熱情和動力方面的困難,這種熱情和動力是提供以關(guān)系為中心的高品質(zhì)護(hù)理所必需的。

針對心理保健的以康復(fù)為基礎(chǔ)的模式,導(dǎo)致從主要的生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)生的一個轉(zhuǎn)變。以康復(fù)為基礎(chǔ)的治療方法隨著人們的作品受到介紹,這些人認(rèn)為自己是20世紀(jì)80年代心理保健體系的“幸存者”。這些“幸存者”使得自己從心理健康的挑戰(zhàn)中恢復(fù)過來,并且記錄了他們處理癥狀、病情好轉(zhuǎn)以及重獲自我感的經(jīng)歷(Anthony 1993)。康復(fù)觀念,數(shù)十年來是藥物成癮領(lǐng)域的一個中心焦點(diǎn),現(xiàn)在被西方世界認(rèn)為是心理健康干預(yù)的優(yōu)先治療模式(衛(wèi)生部2006;蘇格蘭行政院2006;Ramon等2007)。

作為一種觀念,康復(fù)被看作是身體疾病、創(chuàng)傷和護(hù)理的共同部分并被接受。這里康復(fù)并不意味著沒有癥狀、痛苦消失和病前功能恢復(fù),而是公路交通意外后進(jìn)行創(chuàng)傷性截肢的人能夠恢復(fù),即使肢體已經(jīng)不可再生。同樣,盡管Whitwell(1999)等學(xué)者的持有批評態(tài)度,他們對康復(fù)觀點(diǎn)作為先前功能恢復(fù)予以否認(rèn),然而有證據(jù)支持心理保健的康復(fù)療法。據(jù)發(fā)現(xiàn),即使是有嚴(yán)重心理健康問題的患者,也可能發(fā)現(xiàn)處理他們疾病困難方面的很多方法,并且即使他們的疾病不能被治愈,但恢復(fù)或康復(fù)還是可能的(Hume和Pullen 1994)?？祻?fù)已經(jīng)在心理保健中形成了許多不同的意義,并且沒有一個康復(fù)的定義可以適用于所有患者。英國國家心理健康委員會提供了很多康復(fù)的定義。專欄10.7對其進(jìn)行了總結(jié)。

專欄10.7 心理健康康復(fù)的定義匯總(國家心理健康研究所2005)

(1)恢復(fù)健康狀態(tài)(例如,抑郁發(fā)作之后)

(2)實(shí)現(xiàn)個人能接受的生活質(zhì)量(例如,精神病發(fā)作之后)

(3)康復(fù)的一個過程和階段(例如,創(chuàng)傷之后)

(4)獲得或恢復(fù)某事的一個過程(例如,一個人的節(jié)制)

(5)從明顯不可用資源中獲得可用資源的行為(例如,長期精神病)

(6)在不相關(guān)的環(huán)境中恢復(fù)生活的最佳品質(zhì)和滿意度

心理健康中康復(fù)療法的關(guān)鍵是,盡管有嚴(yán)重疾病,但有意義的生活這種希望好恢復(fù)是可能的(Deegan 1996;Buchanan-Barker 2009)。康復(fù)被看作是患者的一種積極經(jīng)歷,并且是親身獨(dú)特的深刻經(jīng)歷。經(jīng)過合格心理健康醫(yī)師的指導(dǎo),康復(fù)可以導(dǎo)致患者的個人成長,他們可以發(fā)現(xiàn)處理問題的新方式、個人控制意識以及自我激勵感。

這種思維轉(zhuǎn)變導(dǎo)致一種方法的轉(zhuǎn)變,從對患者做事到與他們共事和為他們做事(Buchanan-Barker 2009),包括患者決策制定和培養(yǎng)自我控制達(dá)到最佳能力。以人際關(guān)系為中心的方法中,人們被看作是獨(dú)特的個體,而不是有一般需求的被救濟(jì)者或患者,并且重點(diǎn)是理解互相之間人際關(guān)系中的個人。通過傾聽個人認(rèn)為的意義和價值,該方法探討人們的疾病經(jīng)歷。這個方法反映了政府政策和專業(yè)指南,其中這些政策和指南贊揚(yáng)老年人有意義的參與決策的這種需求,且該決策是關(guān)于他們受到的支持,與此同時,使得變化職責(zé)保留在個人手中(蘇格蘭政府2007;蘇格蘭教育協(xié)會2008;護(hù)理和助產(chǎn)委員會2009)。