24.不孕癥可選用哪些西藥

（1）誘發(fā)排泄：①氯米芬。于月經周期第5日起每日口服50毫克，連服5日，停藥后5～11日排卵；如果無效，劑量可增加到每日0.1～0.15克。②絨促性素：常與氯米芬合用，于氯米芬停藥后7日左右加用絨促性素，每次200～5000國際單位，肌肉注射，與卵泡發(fā)育到接近成熟時給藥可促發(fā)排卵。③尿促性素：自月經期第6日每日肌肉注射尿促性素1支，連用7日，需監(jiān)視卵泡發(fā)育，一旦卵泡發(fā)育成熟即停用尿促性素。停藥后24～36個小時加用絨促性素5000～10000國際單位，肌肉注射，促發(fā)排卵及黃體生成。④雌激素：對卵巢有一定雌激素水平的婦女，可用雌激素沖擊療法，于月經周期第10天左右，口服己烯雌酚5毫克，每6個小時1次，共口服20毫克。如有消化道反應，可改用苯甲酸雌二醇10毫克，于月經期第10日肌肉注射1次，連續(xù)3個周期。⑤孕激素：炔諾酮或醋酸甲羧孕酮（安宮黃體酮）每次10毫克，1天口服1次，于月經周期第21天開始，連服5日。⑥雌激素＋孕激素：于月經周期第5天開始，每日口服炔諾酮5毫克和炔雌醉0.03毫克，連服22天，3個月為一療程。可激發(fā)排卵。⑦溴隱亭：開始時用小劑量，每次口服1.25毫克，1天2次，7～14天后如無明顯反應即逐漸加到標準治療量，即每次口服2.5毫克，1天2～3次。

（2）輸卵管內注藥：用于治療輸卵管阻塞所引起的不孕，輸卵管內注射藥物可使藥物和輸卵管病灶直接接觸，并通過注射時產生的壓力分離粘連，一般自月經凈后3～5日開始，隔日1次或每周2次，每周期3～5次為一療程，2～3療程后休息1個月，以后再重復治療。常用藥液有：①慶大霉素：每次4萬～8萬單位，溶于20毫升0.9％氯化鈉注射液中。②青霉素：每次20萬～40萬單位，溶于20毫升0.9％氯化鈉注射液中。用藥前應做皮試，皮試陰性者才可用藥。③鏈霉素：每次1克，溶于20毫升0.9％氯化鈉注射液中。④地塞米松：每次10～25毫克，溶于20毫升0.9％氯化鈉注射液中。⑤α-糜蛋白酶：每次5毫克，溶于20毫升0.9％氯化鈉注射液中。

（3）其他：①宮腔粘連所引起的不孕可服用雌激素、孕激素周期療法，宮頸黏液分泌少而黏稠者，可以陰道給雌激素類栓劑，或口服乙烯雌酚0.1～0.2毫克，1天1次，于月經第5天起連服10天。②因免疫因素引起的不孕可應用免疫抑制劑，首選腎上腺皮質激素。