443﹒小兒白血病早期有哪些表現(xiàn)？

白血病又稱(chēng)“血癌”，是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的惡性腫瘤。在人群中，小兒白血病的發(fā)病率約為4／10萬(wàn)。與成人白血病相比，小兒白血病的治療，前景要光明得多。特別是小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病的治愈率在先進(jìn)的歐美國(guó)家可達(dá)86％，在我國(guó)設(shè)備比較先進(jìn)的醫(yī)院也可達(dá)70％以上。所以，小兒白血病不是不治之癥。關(guān)鍵是能否早期診斷，它將直接影響患兒的預(yù)后，所以掌握白血病的早期表現(xiàn)十分重要。

（1）發(fā)熱：大多為不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱，熱型不定，有的為低熱，有的為中等度發(fā)熱或弛張熱。一般不伴有寒戰(zhàn)，同時(shí)可伴有疲乏無(wú)力、食欲不振。發(fā)熱原因之一是白血病性發(fā)熱，多為低熱且抗生素治療無(wú)效；另一原因是感染所致。

（2）貧血：出現(xiàn)較早，早期出現(xiàn)的貧血癥狀以口唇粘膜、眼瞼結(jié)膜進(jìn)行性蒼白為主要表現(xiàn)，并隨著病情的發(fā)展而逐漸加重。貧血主要是由于骨髓造血干細(xì)胞受抑制所致。

（3）出血：以皮膚和粘膜出血多見(jiàn)，多數(shù)病人有鼻出血、牙齦出血、皮膚有針尖樣出血點(diǎn)或大片淤斑。許多白血病患兒的最早期表現(xiàn)就是不明原因的出血。出血的主要原因是由于骨髓被白血病細(xì)胞浸潤(rùn)，巨核細(xì)胞受抑制使血小板的生成減少所致。

（4）骨和關(guān)節(jié)疼痛：不明原因的骨關(guān)節(jié)疼痛，胸骨壓痛，可能由于骨膜下浸潤(rùn)或出血所致。

（5）淋巴結(jié)腫大：主要表現(xiàn)為頸部、頜下、腋下和腹股溝處淋巴結(jié)腫大，腫大的程度不等。主要是由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致。

出現(xiàn)以上的癥狀和體征應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度警覺(jué)，應(yīng)該及時(shí)送小兒到醫(yī)院進(jìn)行檢查。懷疑有血液病的小兒都必須做血常規(guī)和骨髓檢查。白血病的患兒血常規(guī)中白細(xì)胞可明顯減少，可低于1×10⁹／升，或明顯增高，可高達(dá)100×10⁹／升；在周?chē)耐科锌烧业礁鞣N幼稚細(xì)胞，即早期的不成熟的細(xì)胞；血紅蛋白明顯下降，可呈重度貧血；血小板明顯減少。但確診必須做骨髓穿刺，進(jìn)行骨髓檢查，可見(jiàn)骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞超過(guò)30％。臨床上白血病分為淋巴細(xì)胞白血病和非淋巴細(xì)胞白血病。按病程又可分為急性和慢性。但小兒時(shí)期以急性淋巴細(xì)胞白血病為多見(jiàn)。雖然白血病是惡性腫瘤但只要早診斷、早治療，急性淋巴細(xì)胞白血病的5年以上緩解率在條件較好的醫(yī)院可達(dá)到90％以上。

相關(guān)鏈接

敗血癥和白血病的異同

敗血癥是一種嚴(yán)重的細(xì)菌感染性疾病，而白血病則是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，或治療不徹底，兩者的后果都十分嚴(yán)重，但兩者相比，治療敗血癥的方法要多一些，預(yù)后也明顯地要比白血病好。