【疾病簡述】

傳染性軟疣由痘病毒中的傳染性軟疣病毒（MCV-1～4）及其變異所引起。在兒童中幾乎均由MCV-1引起，由直接接觸傳染或自體接種，典型損害為表皮細(xì)胞增生形成的丘疹，呈肉色或粉紅色，直徑2～8mm，單發(fā)或多發(fā)，圓形或半球形，有蠟樣光澤，中心臍凹狀，成熟后變軟可積壓出干酪樣物。

【用藥原則】

抗病毒治療并配合物理治療。

【藥物選擇】

1．局部治療　挑出軟疣，將損害中的軟疣小體用小鑷子夾住，擠出或挑出，再局部外用殺菌、消毒藥物。如

（1）碘酒（2%）：外涂患處，每日2或3次。

（2）聚維酮碘溶液：外涂患處，每日2或3次。

（3）全反式維A酸酒精（0.1%）：局部涂搽患處，每日2或3次。

（4）鬼臼毒素親水性乳膏（0.3%～0.5%）：外涂患處，2/d，每周用3d，連用4周。

（5）10%碘酊：用于傳染性軟疣的泛發(fā)者，外涂患處，每日1或2次。

2．物理治療　電灼、液氮或干冰冷凍。

3．系統(tǒng)治療

（1）西咪替?。河糜谥委焸魅拘攒涴?，口服，40mg/（kg·d），療程為2個(gè)月。

（2）灰黃霉素：用于治療傳染性軟疣，口服，10～15mg/（kg·d），療程為15d。

【用藥提示】

1．全反式維A酸（維生素A酸、維生素甲酸、維甲酸，

Retinoic Acid、Vitamine A Acid、Tretinoin） 參見第8章“急性白血病”。

2．鬼臼毒素

（1）不良反應(yīng)：多數(shù)用藥后涂藥部位可出現(xiàn)不同程度燒灼感或刺痛感，以及紅斑、水腫和糜爛；脫落后局部可出現(xiàn)紅斑或淺表糜爛，以上均為常見的局部反應(yīng)，不必停藥。個(gè)別局部反應(yīng)嚴(yán)重，可用抗炎、收斂藥液冷濕敷或用乳膏、糊劑處理，可很快顯著減輕癥狀，對于局部出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍、水腫、劇烈疼痛者，必要時(shí)可停止治療。

（2）禁用慎用：孕婦與哺乳期婦女、以及手術(shù)后未愈合創(chuàng)口禁用。

3．碘酊　參見本章“癤與癤病”。

4．西咪替丁（甲氰咪胍、泰胃美，Cimetidine、Tagamet）參見第4章“急性胃炎”。

5．灰黃霉素（護(hù)維辛，Griseofulvin、Falvicin、Fulcin、GRIVULFIN、Grifulvin、GRF、Lamoryl、Poncyl）

（1）不良反應(yīng)：神經(jīng)系統(tǒng)常見頭痛較為常見，約10%患者可出現(xiàn)頭痛，初時(shí)較重，繼續(xù)用藥可減輕；其他尚有嗜睡、乏力等；偶有眩暈、共濟(jì)失調(diào)和周圍神經(jīng)炎等發(fā)生；消化系統(tǒng)常見上腹不適、惡心或腹瀉，一般系輕度，患者可耐受；偶可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、剝脫性皮炎，少數(shù)可發(fā)生光感性皮炎等過敏反應(yīng)；偶可致周圍血象白細(xì)胞減少，偶可引起肝毒性及蛋白尿。

（2）藥物相互作用：本藥與乙醇同服可出現(xiàn)心動(dòng)過速、出汗、皮膚潮紅等，故兩者不宜同用。與華法林、香豆素類等抗凝藥合用時(shí)，本藥可能使前兩藥肝代謝增強(qiáng)，而使抗凝藥的作用減弱，故需監(jiān)測凝血因子Ⅱ時(shí)間以調(diào)整劑量。與撲米酮、苯巴比妥類藥合用時(shí)可使本藥的抗真菌作用減弱，可能因巴比妥類使本藥的吸收減少并對肝酶的影響可使本藥滅活增快，致血藥濃度降低有關(guān)，應(yīng)避免此類藥物與本藥合用。雌激素類避孕藥與本藥合用可降低口服避孕藥的效果，可能因本藥加強(qiáng)該類藥物在肝內(nèi)代謝致血藥濃度降低有關(guān)，應(yīng)避免兩者同用。

（3）禁用、慎用：卟啉癥、嚴(yán)重肝病、孕婦禁用。