【疾病簡述】

學齡兒童或青少年長期不適當讀書、寫字或照明不足等因素，使睫狀肌經(jīng)常處于收縮狀態(tài)，變凸的晶狀體不易松弛，這時，遠處平行光線進入眼內(nèi)，經(jīng)過變凸的晶狀體較強的屈折后，其焦點就不再落在視網(wǎng)膜上，而落在視網(wǎng)膜前面，視物模糊不清，稱為假性近視。特點是遠視力低于近視力；休息或散瞳驗光后，屈光度數(shù)可以消失或減少；治療時近視可以得到糾正，停止治療和恢復近距離用眼工作，視力又會下降。散瞳驗光，可以鑒別真性近視和假性近視。

【用藥原則】

放松調(diào)節(jié)，放松緊張或痙攣的睫狀肌，即采用睫狀肌麻痹藥，達到治假防真目的。

【藥物選擇】

應(yīng)用睫狀肌麻痹藥散瞳，滴眼液或眼膏局部滴眼或涂搽眼。

1．阿托品滴眼液（眼膏） 阿托品（規(guī)格：滴眼液，1%；眼膏，1%），用于治療兒童及青少年的假性近視，假期使用。滴眼液，滴眼，每次1或2滴，3/d。眼膏，每晚涂于眼瞼內(nèi)。

2．后馬托品滴眼液（眼膏） 后馬托品（規(guī)格：滴眼液，1%；眼膏，1%），用于治療兒童及青少年的假性近視，假期使用。滴眼液，滴眼，每次1或2滴，每日2或3次。眼膏，每晚涂于眼瞼內(nèi)。

3．托吡卡胺滴眼液　托吡卡胺（規(guī)格：滴眼液，0.5%和1%）具有阿托品樣的阻斷副交感神經(jīng)作用，可引起散瞳和睫狀肌麻痹。常用于散瞳檢查眼底、驗光配鏡、虹膜睫狀體炎、青少年功能性近視、中間性近視、輕度遠視；對預防青少年近視作用顯著。用于兒童及青少年的假性近視，滴眼，每晚睡前1滴/次。為避免藥物經(jīng)鼻黏膜吸收，滴眼后應(yīng)壓迫淚囊2～3min；如出現(xiàn)口干、顏面潮紅等阿托品樣毒性反應(yīng)立即停用，必要時予擬膽堿類藥解毒。

【用藥提示】

1．阿托品滴眼液（眼膏）、后馬托品滴眼液（眼膏） 參見“鞏膜炎”。

2．托吡卡胺滴眼液

（1）不良反應(yīng)：濃度過高或次數(shù)過多、過量時經(jīng)鼻淚管易被黏膜吸入血液循環(huán)而引起全身癥狀如口干、便秘、排尿困難、心率加速等。

（2）禁用、慎用：青光眼患者禁用。嬰幼兒有腦損傷、痙攣性麻痹及唐氏綜合征者反應(yīng)強烈應(yīng)禁用。嬰幼兒對本藥的不良反應(yīng)極為敏感，藥物吸收后可引起眼局部皮膚潮紅、口干等。