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        病毒性發(fā)熱之川崎病

        時(shí)間:2023-02-08 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:主要受害者為8個(gè)月至4歲的寶寶,春季發(fā)病較其他季節(jié)為多。疹子持續(xù)10天左右消退。主要危險(xiǎn)在于引起冠狀動(dòng)脈或心臟損害,這也是導(dǎo)致個(gè)別患兒死亡的原因,病死率為0.5%~2%。如發(fā)病后9天內(nèi)能及時(shí)使用阿司匹林,孩子很快會(huì)退熱,約1周痊愈,而且患上冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的概率不到5%。②配合使用丙種球蛋白也可預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變,但有些患兒可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),如心搏加速、呼吸困難、血壓下降、發(fā)熱、出紅疹等。

        川崎病又稱(chēng)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,是20世紀(jì)60年代一位名叫川崎的日本醫(yī)生首先報(bào)道的一種疾病,并以其名字命名為川崎病。主要受害者為8個(gè)月至4歲的寶寶,春季發(fā)病較其他季節(jié)為多。

        (1)致病兇犯:尚不太清楚,推測(cè)可能是對(duì)某種病毒的反應(yīng)。

        (2)主要癥狀

        ①寶寶突發(fā)高熱,體溫為38~39℃,可持續(xù)5天。但精神較好,食欲也只是略微下降。

        ②發(fā)熱2天左右,全身體表冒出疹子,分布于軀干、會(huì)陰部及手掌及腳底。常為多形性紅色斑疹,亦可呈蕁麻疹樣皮疹,瘙癢,但無(wú)水皰或結(jié)痂;出現(xiàn)于手掌及腳底的則為紅斑。疹子持續(xù)10天左右消退。

        ③嘴唇發(fā)紅發(fā)干且有裂紋,口中黏膜發(fā)紅,舌頭上生出紅色的小疙瘩。

        ④手腳掌紅腫,油光晶亮,少數(shù)整個(gè)膝部與手腳發(fā)紅,一兩周后體溫下降,腳尖開(kāi)始脫皮。

        ⑤兩眼充血、發(fā)紅,沒(méi)有眼屎。

        ⑥脖頸部可摸到多個(gè)腫大的淋巴結(jié)。

        ⑦多發(fā)性動(dòng)脈炎,關(guān)節(jié)腫痛,又稱(chēng)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。病程短則2周,長(zhǎng)者可達(dá)3個(gè)月。

        (3)最大危害:此病預(yù)后良好,絕大多數(shù)經(jīng)治療可獲痊愈。主要危險(xiǎn)在于引起冠狀動(dòng)脈或心臟損害,這也是導(dǎo)致個(gè)別患兒死亡的原因,病死率為0.5%~2%。

        (4)處理要點(diǎn):目前尚無(wú)特效療法,主要采用綜合措施,如使用阿司匹林、γ-球蛋白、激素等藥物。

        ①抗凝血、抗炎。如發(fā)病后9天內(nèi)能及時(shí)使用阿司匹林,孩子很快會(huì)退熱,約1周痊愈,而且患上冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的概率不到5%。如果治療太遲,冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的概率為25%。

        ②配合使用丙種球蛋白也可預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變,但有些患兒可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),如心搏加速、呼吸困難、血壓下降、發(fā)熱、出紅疹等。為了安全,必須在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下使用。

        (5)預(yù)防策略

        ①教育孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣(具體方法見(jiàn)“32.寶寶上呼吸道感染的預(yù)防之道”)。

        ②孩子出汗后要及時(shí)擦干,并換內(nèi)衣。

        ③不要偏食。

        ④避免穿得過(guò)多。

        ⑤多到室外活動(dòng)。

        ⑥避免因貪看電視或玩游戲而熬夜。

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