新生兒溶血?。ㄓ址Q(chēng)母子血型不合溶血病）是由于孕婦與胎兒血型不符，母體的抗體與胎兒的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)而引起的同種免疫溶血性疾病。Rh血型和ABO血型不符都能引起這種疾病，但前者引起的比較嚴(yán)重，是新生兒病理性黃疸最常見(jiàn)的原因，也是引起新生兒高膽紅素血的最重疾病，目前已發(fā)現(xiàn)26個(gè)血型系統(tǒng)，160種血型抗原。在我國(guó)以ABO血型不合溶血病發(fā)生率最高，Rh血型不合溶血病發(fā)生較少，但Rh溶血臨床表現(xiàn)比ABO血型不合溶血病重。MN溶血最為罕見(jiàn)。本病因溶血的嚴(yán)重程度不同而差異很大。

如果小兒黃疸出現(xiàn)早，很快加深，由于新生兒血腦屏障功能差，血中膽紅素高達(dá)每升340微摩以上時(shí)，就會(huì)發(fā)生膽紅素腦病，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，幸存的小兒留有大腦性癱瘓和智力低下等后遺癥。如果母親過(guò)去有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，或上一胎有新生兒重癥黃疸，或確診為新生兒溶血病者，應(yīng)警惕本次妊娠有母子血型不合的可能，要做好產(chǎn)前檢查。如果母親為O型血或Rh陰性血，應(yīng)在妊娠第28、32、36周分別到醫(yī)院檢查抗體和抗體濃度。如果抗體為陽(yáng)性，抗體濃度高則小兒發(fā)生溶血病的可能性極大，可給母親服用退黃中藥，生產(chǎn)前1～2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。

新生兒溶血病的治療原則是糾正貧血，防治心力衰竭，降低血清膽紅素水平，防治膽紅素腦病的發(fā)生。

家庭護(hù)理根據(jù)小兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。小兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、食欲缺乏，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。家長(zhǎng)要了解病情，配合治療。對(duì)于新生兒溶血癥，做好產(chǎn)前咨詢(xún)及孕婦預(yù)防性服藥。發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)，逐步過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng)。如果黃疸嚴(yán)重，小兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。若為紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，須忌食蠶豆及其制品，嬰兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。