異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良對小兒智力有何影響
異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良又稱為腦硫脂貯積病,常染色體隱性遺傳,是芳基硫酸脂酶A缺陷所致的髓鞘形成不良。
異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良按起病年齡及臨床征象可分為晚期嬰兒型(1-2歲起?。⒂啄晷停?-15歲起?。┖统赡晷停?6歲以后起?。?,以晚期嬰兒型最為常見。典型異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的病程可分為:①第1期,1-2歲發(fā)病,病前嬰兒發(fā)育正常;起病后患兒逐步出現(xiàn)運(yùn)動減少、肌張力降低、步態(tài)蹣跚,維持姿勢困難,不能獨(dú)立站坐,甚至抬頭困難;②第2期,患兒進(jìn)行性智力減退,語言減少到消失,對周圍環(huán)境逐步反應(yīng)減少,尖叫而臥床不起,面無表情,吞咽動作緩慢,四肢肌張力增高;③第3期,為晚期病癥患兒對外界極少反應(yīng),常有抽搐和肌陣攣發(fā)作,呈現(xiàn)特殊的去皮質(zhì)強(qiáng)直體位、頭后仰,頸強(qiáng)直、肌強(qiáng)直,四肢腱反射極難引出,兩側(cè)錐體束征陽性,瞳孔散大而對光反應(yīng)極差,眼球游動或是有“玩偶”眼征,吸吮和吞咽嚴(yán)重障礙。少年型和成年型患者起病晚,進(jìn)展緩慢,常有周圍神經(jīng)感覺缺失,晚期可有精神和行為異常。
異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良目前尚無有效療法,仍以支持和對癥治療為主?;虔煼ㄓ孟俨《镜容d體將芳基硫酸酯酶A基因轉(zhuǎn)染患者骨髓,但尚處于探索階段。由于維生素A是合成硫苷酯的輔酶,患兒應(yīng)避免和限制攝入富含維生素A的食物。異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良患兒在癥狀尚未出現(xiàn)以前,可考慮進(jìn)行骨髓移植,以延緩或終止病情發(fā)展;對神經(jīng)系統(tǒng)已有廣泛病變者尚無滿意治療方法。異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良預(yù)后差,嬰幼患兒發(fā)病后1-3年常因四肢癱而臥床不起,伴嚴(yán)重語言和認(rèn)知障礙,可存活數(shù)年,成年人病例進(jìn)展相對緩慢,存活時(shí)間較長。
預(yù)防異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良的措施包括避免近親結(jié)婚、攜帶者基因檢測及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等,防止患兒出生。
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