驚厥是小兒常見的急癥，尤多見于嬰幼兒。本病由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致，表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。小兒驚厥的發(fā)病率很高，5%～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康。

很多家長存在這樣的誤解，小孩驚厥就是得了癲。這種認(rèn)識其實(shí)有誤差，驚厥并不一定都是癲。因?yàn)橐鹦后@厥的原因有很多種。小兒驚厥可分為感染性（熱性驚厥）及非感染性（無熱驚厥）。這兩類驚厥按病變累及的部位又分別分為顱內(nèi)與顱外兩類。

①感染性驚厥（熱性驚厥）：顱內(nèi)疾病病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎，細(xì)菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，腦膿腫、靜脈竇血栓形成，霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等，寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病等；顱外疾病如高熱驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等為原發(fā)?。?、破傷風(fēng)等。

②非感染性驚厥（無熱驚厥）：顱內(nèi)疾病，顱腦損傷如產(chǎn)傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等；腦發(fā)育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大（?。┗?、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征；顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣，腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性；顱外疾病有代謝性疾病如低鈣血癥、低血糖癥、低鎂血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、維生素B1或維生素B6缺乏病等，遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，全身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、心律失常、嚴(yán)重貧血、食物或藥物與農(nóng)藥中毒等。

小兒驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆：極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張；神情驚恐，四肢肌張力突然增加；呼吸突然急促、暫?；虿灰?guī)律；體溫驟升，面色劇變；瞳孔大小不等。典型表現(xiàn)為突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，呼吸不整、口唇青紫或大小便失禁，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查，可見瞳孔散大、對光反應(yīng)遲鈍，病理反射陽性等體征，發(fā)作停止后不久意識恢復(fù)。

低鈣血癥患兒抽搐時(shí)，可意識清楚。若意識尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。新生兒驚厥常表現(xiàn)為無定型多變的各種各樣異常動作，如呼吸暫停、不規(guī)則，兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或發(fā)紺。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動，一側(cè)肢體抽動或雙側(cè)肢體交替抽動。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動者不多，常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整齊或暫停，陣發(fā)性口唇青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫（眼震），眨眼動作或吸吮、咀嚼動作等。

小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者，為驚厥的危重型。由于驚厥時(shí)間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。

小兒高熱驚厥常見于6個月至4歲小兒，驚厥多在發(fā)熱早期發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短暫，在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次，常在發(fā)熱12小時(shí)內(nèi)發(fā)生，發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，熱退1周后腦電圖恢復(fù)正常，屬單純性高熱驚厥，預(yù)后良好。

小兒復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病年齡不定，常在6個月以前或6歲以后發(fā)生，起初為高熱驚厥，發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無熱時(shí)也發(fā)生驚厥，有時(shí)反復(fù)發(fā)作多次，一次驚厥時(shí)間較長，超過15分鐘，腦電圖檢查在驚厥發(fā)作2周后仍為異常，預(yù)后較差。轉(zhuǎn)變?yōu)榘d的可能性為15%～30%。

新生兒驚厥后遺留智力障礙與下列因素有關(guān)：①出生5分鐘Apgar評分0～3分者，45%有智力障礙；4～6分者，33%有智力障礙；7～10分者，11%有智力障礙；②出生5分鐘以后仍需要復(fù)蘇的新生兒發(fā)生智力障礙的危險(xiǎn)性較大；③驚厥發(fā)作時(shí)間超過30分鐘、新生兒期肌強(qiáng)直和肌陣攣發(fā)作及驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與智力障礙密切相關(guān)。

發(fā)現(xiàn)小兒驚厥，要使患兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，清除口、鼻、咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴(yán)重者送醫(yī)院給氧，高熱者物理降溫或給解熱藥；感染性驚厥應(yīng)選用抗生素等。驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理：①立即止驚；②控制高熱可用物理降溫（頭部冰帽或冷敷）和藥物降溫或人工冬眠配合降溫；③密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量；④抽搐持續(xù)2個小時(shí)以上，易發(fā)生腦水腫，應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓；⑤維持水、電解質(zhì)平衡，無嚴(yán)重體液喪失者按基礎(chǔ)代謝補(bǔ)充液體，保持輕度脫水和低鈉狀態(tài)，以利于控制腦水腫；⑥應(yīng)用維生素A、維生素E、維生素C與甘露醇等抗氧化藥可防治驚厥性腦損傷，同時(shí)可并用維生素B1、維生素B6、維生素B12、吡拉西坦等神經(jīng)營養(yǎng)藥。

預(yù)防小兒驚厥復(fù)發(fā)就是要在易發(fā)年齡（6歲以前）完全避免再次發(fā)作，防止驚厥持續(xù)狀態(tài)，減少癲的發(fā)生，避免智力低下。目前常用間歇服藥法，即初次發(fā)作以后，當(dāng)發(fā)熱時(shí)立即用藥。有人試用地西泮栓劑，有一定效果。