神經(jīng)癥的診斷與治療

案例

隨著時(shí)代的發(fā)展，心理咨詢逐漸成了人們生活中不可缺少的一部分。來(lái)進(jìn)行心理咨詢的，可以說(shuō)人有各行各業(yè)，問(wèn)題也是千奇百怪。但是，也有一些咨詢者有一些共同的心理特征，如有一類(lèi)心理咨詢者，他們幾乎都訴說(shuō)自己是天地間最不幸的人，在他們中間：

有的人每天禁不住自己總要想一些稀奇古怪的事情，而這些事情又是毫無(wú)意義的；

有的人對(duì)一些常人不以為然的東西，他們卻怕得毫無(wú)道理，怕得不可思議；

有的人整天悲悲切切，憂郁苦悶，對(duì)生活甚至生命都失去了信心；

有的人懷疑自己得了某一不治之癥，檢查了一家又一家醫(yī)院，不辭勞苦地來(lái)往奔波；

他們的情緒往往極不穩(wěn)定，多愁善感，總是不愉快和情緒緊張，他們的情感活動(dòng)容易發(fā)生變化，一些小小的順心之事可能使他們煩惱頓消，一點(diǎn)微不足道的挫折又使其愁云密布。

他們是怎么了？是思想問(wèn)題嗎？是神經(jīng)問(wèn)題嗎？是精神病嗎？

分析

對(duì)于他們的問(wèn)題，心理治療者往往診斷為“神經(jīng)癥”，也有的人稱(chēng)為“神經(jīng)官能癥”、“精神神經(jīng)癥”或“心理癥”。不管名稱(chēng)如何，其代表的意義是一樣的：它不是某一特定的疾病單元，而是包括病因、發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)很不一致的一組心理障礙。

神經(jīng)癥不同于思想有問(wèn)題，也不是世界觀、人生觀上出現(xiàn)了偏差，而是心理上出現(xiàn)了疾病。神經(jīng)癥不同于神經(jīng)病，神經(jīng)病是指神經(jīng)的疾病，大多有神經(jīng)組織形態(tài)的病理性改變。神經(jīng)癥也不同于精神病，精神病是一組由不同因素導(dǎo)致的大腦功能?chē)?yán)重紊亂的精神疾病，有一些神經(jīng)癥不可能存在的幻覺(jué)、妄想、思維散漫、情感失調(diào)、行為怪異等表現(xiàn)。神經(jīng)癥是一組非器質(zhì)性的大腦功能輕度失調(diào)的精神疾病。在青少年中，常見(jiàn)的有神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等。在心理咨詢中，有相當(dāng)一部分來(lái)訪者屬于神經(jīng)癥。

不同的神經(jīng)癥在癥狀上有不同的表現(xiàn)，但是它們相對(duì)于其他的心理障礙也有一些共同之處。

1．沒(méi)有腦的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)，也沒(méi)有足以造成腦功能障礙的軀體疾病。同時(shí)，盡管患者有各種軀體不適的感覺(jué)，卻沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。

2．精神活動(dòng)能力低下，常伴有焦慮和煩惱。

3．自知力良好，即患者對(duì)自己的病態(tài)表現(xiàn)自己清楚明了，現(xiàn)實(shí)檢查能力未受損害，能客觀地反映現(xiàn)實(shí)。

4．行為保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍內(nèi)，一般能參加正常的學(xué)習(xí)或工作，生活能自理。

5．有迫切的治療愿望。這也是神經(jīng)癥與精神病最明顯的區(qū)別。

總之，神經(jīng)癥是一組干擾人的正常生活、削弱人的適應(yīng)能力的中等強(qiáng)度的心理障礙，它既不是思想問(wèn)題，也不是神經(jīng)病或精神病。

人不會(huì)無(wú)緣無(wú)故感冒發(fā)燒，同樣，人們也不會(huì)無(wú)緣無(wú)故患上神經(jīng)癥。研究表明，導(dǎo)致神經(jīng)癥的心理因素是多樣的，但大致可歸納為以下幾個(gè)方面：

1．急性精神刺激。突然遭受強(qiáng)烈的精神刺激，如失戀、親人亡故、意外傷害、工作、學(xué)習(xí)的重大挫折等均可引起深刻的、劇烈的不良情感反應(yīng)，誘發(fā)各種神經(jīng)癥。

2．工作、生活、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重。過(guò)重的負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期持續(xù)存在，或超過(guò)個(gè)人實(shí)際能力，導(dǎo)致精神過(guò)度緊張，以及工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或睡眠不足，引起神經(jīng)功能紊亂，從而發(fā)生神經(jīng)癥。

3．人際關(guān)系不和。良好的人際關(guān)系可使人心情舒暢，精神輕松；而人際關(guān)系的失調(diào)卻必然破壞當(dāng)事人的心境，引起不快和精神緊張，也可引發(fā)神經(jīng)癥。

4．暗示或自我暗示。有一些人還可由于受到他人無(wú)意或有意的說(shuō)法、做法，或由于受到自己經(jīng)歷、知識(shí)的暗示作用而誘發(fā)，如癔癥，特別是癔病流行就可以由暗示引起發(fā)病。

此外，一些人格因素、家庭因素、社會(huì)文化因素也與神經(jīng)癥的發(fā)病有一定的關(guān)系。

人們感冒發(fā)燒，找些藥吃也就好了，那么，患了神經(jīng)癥又該怎么辦呢？既然神經(jīng)癥主要由心理因素而引起，那么心病當(dāng)由“心藥”醫(yī)了。在不同的消化道疾病上，人們會(huì)使用不同的醫(yī)藥，對(duì)于不同的神經(jīng)癥，人們也需采用不同的心理治療法以便對(duì)癥下藥。若真是患了某種神經(jīng)癥，走進(jìn)咨詢室在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下治療也許會(huì)收到更好的效果，那時(shí)，這些“天地間最不幸的人”就不會(huì)哭訴自己的不幸了。

對(duì)那些神經(jīng)癥患者來(lái)說(shuō)，他們是不幸的，因?yàn)樗麄儺吘够忌狭肆钊送纯嗟男睦砑膊?；然而他們又是幸運(yùn)的，因?yàn)樗麄冎皇悄X功能暫時(shí)失調(diào)，在心理醫(yī)生的幫助及自己的努力下，他們完全可以恢復(fù)健康的心態(tài)，去體驗(yàn)美好的生活。