慢性腎衰竭，簡稱“慢性腎衰”，是各種腎疾病后期的嚴重階段。引起慢性腎衰竭的常見原因是腎實質性疾病，如慢性腎炎、梗阻性腎病、糖尿病性腎病等。

【主要表現(xiàn)】

1．病史　有慢性腎疾病史，如慢性腎小球腎炎、慢性梗阻性腎病、糖尿病性腎病等。

2．癥狀　多有食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹脹、頭暈、乏力、失眠、抑郁，隨著病情進展可出現(xiàn)譫妄、譫語、抽搐、昏迷、呼吸深長、逐漸少尿或無尿、皮膚瘙癢、鼻出血等。

3．體征　貧血貌、皮下出血、皮膚可見尿素霜、眼瞼或全身水腫，如有心力衰竭則可有心率增快，也可有胸腔積液、血壓升高等。

4．輔助檢查　尿常規(guī)檢驗可有血尿、蛋白尿、管型或膿細胞，尿比重低。血化驗有貧血改變，血生化可有高血鉀、低血鈣、二氧化碳結合力降低、尿素氮和肌酐升高。B超檢查可發(fā)現(xiàn)雙腎縮小、多囊腎、尿路結石、腎積水等異常。

【治療與護理】

1．糾正水電解質及酸堿平衡失調　水腫、少尿或無尿時進液量為前一日排出量再加500ml。若水腫較重，可用呋塞米20mg／次，3次／日。酸中毒者可適當應用5%碳酸氫鈉糾正。

2．降低腎小球內高壓　可適當應用依那普利、阿替洛爾或氯沙坦等。

3．防治感染　可選用青霉素、氨芐西林、紅霉素類抗生素，忌用鏈霉素、阿米卡星、慶大霉素、四環(huán)素等。

4．對癥處理　惡心嘔吐者可給嗎丁啉10mg／次，3次／日，口服。譫妄、煩躁、抽搐者給予地西泮10～20mg／次，肌內注射。

5．并發(fā)癥處理　有心力衰竭者應積極糾正；貧血者適當輸入新鮮血液，并給予硫酸亞鐵治療。

6．透析治療　有明顯尿毒癥者，可進行血液透析或腹膜透析，快速糾正水腫、高血鉀、酸中毒。

7．護理措施　①給予低蛋白飲食。②臥床休息。③觀察體重、水腫、尿量情況。④監(jiān)測血壓、水電解質酸堿平衡。⑤生活規(guī)律，調節(jié)飲食，預防感冒。