北京市用人單位參加工傷保險(xiǎn)辦理申報(bào)
(一)參保范圍及申報(bào)
本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。
用人單位帶以下材料到其營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)所在地區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”)辦理參保手續(xù)。
1.《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》及復(fù)印件;
2.《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》(副本)及復(fù)印件;
3.《法人代碼證書》及復(fù)印件;
4.進(jìn)行工傷職工登記的用人單位,應(yīng)另行出具:
(1)《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》;
(2)《工傷證》;
(3)《北京市工傷保險(xiǎn)參保人員增、減情況表》;
(4)工傷認(rèn)定結(jié)論;
(5)《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論或確認(rèn)結(jié)論》;
(6)《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、確認(rèn)申請(qǐng)表》。
(二)辦理參保手續(xù)
1.區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位簽定《北京市參保單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)協(xié)議書》。
2.用人單位填報(bào)《北京市工傷保險(xiǎn)參保單位登記表》、《北京市工傷保險(xiǎn)基數(shù)核定表》和本單位上一年職工工資總額的證明等材料,并由區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定用人單位工傷保險(xiǎn)“行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率”。
3.新參加工傷保險(xiǎn)的參保單位的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》中無(wú)明確經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的,區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次表》中的第二類行業(yè)的“行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率”,確定參保單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率。
4.用人單位如有工傷職工應(yīng)攜帶勞動(dòng)和社會(huì)保障行政管理部門和勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)工傷認(rèn)定、傷殘等級(jí)鑒定的相關(guān)證明材料,并填寫《北京市工傷職工登記表》。
(三)核定繳費(fèi)基數(shù)時(shí)間
每年第一季度市社保中心向全市下發(fā)的《北京市工傷保險(xiǎn)基數(shù)采集表》(以下簡(jiǎn)稱《采集表》)、《北京市工傷保險(xiǎn)基數(shù)核定表》(以下簡(jiǎn)稱《核定表》)及軟件,參保單位填寫《采集表》和《核定表》或錄入職工繳費(fèi)基數(shù)并打印《采集表》和《核定表》后,于3月31日前報(bào)送區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并錄入或讀入系統(tǒng)。作為新一年參保單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的月繳費(fèi)基數(shù)。
(四)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的收繳
1.按照已確定的繳費(fèi)費(fèi)率和繳費(fèi)基數(shù),參保單位于每月25日前向區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)崗報(bào)送《北京市工傷保險(xiǎn)基金收繳月報(bào)表》與《北京市工傷職工參保人員增、減情況表》。
2.每月5日前,區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將《北京市工傷保險(xiǎn)基金收繳月報(bào)匯總表》報(bào)送市社保中心工傷科。
3.區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員以“委托銀行收款”(無(wú)付款期)的方式,與參保單位進(jìn)行基金結(jié)算。
4.每月22日前,市社保中心財(cái)務(wù)科從區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的銀行賬戶中收繳實(shí)際繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),并于27日前轉(zhuǎn)入市財(cái)政專戶。
(五)補(bǔ)、還欠繳基金
新參加工傷保險(xiǎn)的參保單位自2004年1月1日或自辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照次日起補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi),并以現(xiàn)金或支票的方式直接結(jié)算。
1.參保單位將填寫的《北京市工傷保險(xiǎn)基金參保單位補(bǔ)繳表》報(bào)送到所屬區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)崗。
2.欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位將填寫的《北京市工傷保險(xiǎn)基金欠繳參保單位還款表》報(bào)送到所屬區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)崗。
(六)工傷保險(xiǎn)待遇的支付
1.參保單位、社保所在每月25日將工傷職工享受的一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)或一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金及鑒定申請(qǐng)人墊付的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)填入《北京市工傷保險(xiǎn)基金支付月報(bào)表(一)》,如有符合工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)支條件的還需填寫《北京市工傷保險(xiǎn)基金參保單位補(bǔ)支表》和《北京市工傷保險(xiǎn)基金參保單位補(bǔ)支個(gè)人明細(xì)表》,報(bào)送所屬區(qū)、縣社保機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)崗。
2.每月5日前區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員將《北京市工傷保險(xiǎn)基金支付月報(bào)匯總表》、《北京市工傷保險(xiǎn)基金參保單位補(bǔ)支匯總表》報(bào)送市社保中心工傷科,經(jīng)市社保中心工傷科審核匯總后,轉(zhuǎn)財(cái)務(wù)科,財(cái)務(wù)科于25日前報(bào)送市財(cái)政局。
3.市財(cái)政局于每月30日前,將本市支付參保單位工傷職工的工傷保險(xiǎn)基金,撥付到區(qū)、縣財(cái)政局。
4.區(qū)、縣財(cái)政局于次月2日撥付到區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于次月10日前撥付到參保單位或社保所。參保單位或社保所應(yīng)及時(shí)發(fā)放給工傷職工。
(七)工傷職工登記
參保單位的參保人員發(fā)生工傷事故,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷后,參保單位應(yīng)及時(shí)攜帶工傷認(rèn)定的相關(guān)證明材料到所屬區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立工傷職工支付信息數(shù)據(jù)庫(kù)后,可享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。
(八)工傷職工有以下事項(xiàng)須到區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)據(jù)《工傷保險(xiǎn)足額繳費(fèi)證明》
1.工傷職工門診、急診、急診留觀及外埠就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷;
2.工傷職工住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算;
3.工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用報(bào)銷;
4.工傷職工配置、更換傷殘輔助器具與職業(yè)康復(fù)費(fèi)的結(jié)算。
(九)下列情況的工傷保險(xiǎn)待遇不予補(bǔ)支
未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位的在職職工發(fā)生工傷事故;參加工傷保險(xiǎn)的參保單位少報(bào)、漏報(bào)在職職工的人員發(fā)生工傷事故;少報(bào)在職職工工資總額的,造成工傷職工享受工傷保險(xiǎn)待遇降低的,待參保單位補(bǔ)足工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,工傷保險(xiǎn)基金不再補(bǔ)支工傷保險(xiǎn)待遇的差額部分。
(十)參保單位的工傷職工進(jìn)行待遇核準(zhǔn)的應(yīng)出具
1.《勞動(dòng)能力鑒定、確認(rèn)申請(qǐng)表》;
2.《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論或確認(rèn)結(jié)論》;
3.《工傷證》;
4.填寫《北京市工傷職工登記表》,到所屬區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的還需提供:
1.被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明;
2.被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的公證書;
3.被供養(yǎng)人戶口簿、身份證,在校學(xué)生證明;
4.被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的,提交勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。
區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保單位報(bào)送的工傷職工傷殘待遇等材料進(jìn)行核準(zhǔn)時(shí),對(duì)材料不齊的應(yīng)在3日內(nèi)填寫《工傷職工待遇核準(zhǔn)須補(bǔ)正材料告知書》,以書面形式一次性告知其補(bǔ)正的材料,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到補(bǔ)齊材料3個(gè)工作日內(nèi)完成工傷保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)手續(xù)。
(十一)待遇變更
參保單位的工傷職工根據(jù)相關(guān)政策需要進(jìn)行工傷待遇變更時(shí),須攜帶有關(guān)證明材料到區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù),區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須重新打印《北京市工傷職工待遇核準(zhǔn)表》。
(十二)參保單位的轉(zhuǎn)移
參保單位由于辦公地點(diǎn)遷入其他區(qū)、縣,其工傷保險(xiǎn)應(yīng)與其他社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系一并轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移時(shí)各區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)單位介紹信開(kāi)據(jù)《北京市工傷保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移證明》并收回《北京市參保單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)協(xié)議書》。
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