放射狀角膜切開術(shù)（radial keratotomy，RK）是在角膜中央光學(xué)區(qū)外作切開，而改變角膜屈光力，使眼的屈光不正得到矯正的手術(shù)。自從1974年前蘇聯(lián)學(xué)者Fyodrov進(jìn)行首例角膜前表面切開術(shù)，治療近視，曾經(jīng)轟動(dòng)一時(shí)，獲得較大的成功。Lindstrom經(jīng)過10年的仔細(xì)隨訪研究證實(shí)，標(biāo)準(zhǔn)RK手術(shù)10年后43%的患者遠(yuǎn)視度數(shù)增加1．0D或以上。有些患者這種漂移可高達(dá)3．0～5．0D。向遠(yuǎn)視漂移程度與切開的長度及術(shù)前近視的度數(shù)有關(guān)。切痕越長，近視度數(shù)越高漂移幅度也越大。同時(shí)，他發(fā)現(xiàn)近乎一半的35歲RK術(shù)后的患者，到45歲時(shí)有1．0～3．0D的遠(yuǎn)視，到55歲可能達(dá)到4．0～6．0D遠(yuǎn)視。這種不能令人接受的結(jié)果，使Lindstrom幾乎要放棄RK手術(shù)而轉(zhuǎn)向PRK技術(shù)，但他通過實(shí)驗(yàn)室里的計(jì)算機(jī)模擬，發(fā)現(xiàn)四刀切痕的RK被大大縮短切痕長度，同時(shí)保持其有效性，他發(fā)現(xiàn)僅切開2．0～2．5mm而不是4．5～5．0mm長的標(biāo)準(zhǔn)RK切口同樣可以達(dá)到良好效果。切口深，才可能矯正相當(dāng)高的近視。他用這種方法為1．0～6．0D近視的患者施行手術(shù)，并發(fā)現(xiàn)對(duì)于30歲的患者保存3mm光學(xué)區(qū)。4條切痕的Mini－RK可以矯正3．0～3．5D的近視，6條切痕可以矯正4．0～4．5D的近視，8條切痕能矯正多達(dá)5．0D的近視。對(duì)患者長達(dá)3年的隨訪，表明沒有向遠(yuǎn)視漂移的問題，平均漂移0．05D，可以忽略不計(jì)。由此可見，Lindstrom的Mini－RK采用4條小切痕，長度為2．0～2．5mm（而不是4．5～5．0mm的標(biāo)準(zhǔn)RK），對(duì)于1．0～3．0D的低度近視是一種非常好的可供采用的術(shù)式。較之PRK手術(shù)，視力恢復(fù)更快，費(fèi)用更低，更為普及。在日后術(shù)眼受到外傷時(shí)，不會(huì)明顯削弱抵御外力的能力。

此外，Mini－RK可作為那些曾經(jīng)施行過PRK、ALK或LASIK的高度近視患者的追加或補(bǔ)充手術(shù)。例如假設(shè)在－8．0D或－10．0D患者施行了上述任何一種手術(shù)，1年后該眼仍殘余－1．0D的近視，那么可以在該眼做2個(gè)或1個(gè)切痕的Mini－RK，術(shù)后5分鐘視力即可達(dá)到1．0?，F(xiàn)在簡單介紹一下Mini－RK技術(shù)。

1．Mini－RK手術(shù)采用切開長度為2．0～2．5mm（標(biāo)準(zhǔn)RK手術(shù)的切開長度為4．5～5．0mm）。

2．其中央透明區(qū)（光學(xué)區(qū)）為3mm，切痕均在8mm區(qū)域之內(nèi)。從3mm透明區(qū)到8mm之間的區(qū)域稱為最佳手術(shù)區(qū)。

3．盡可能做最少切痕，以達(dá)到最大矯正度數(shù)，一般選擇2～4個(gè)切痕，必要時(shí)可增加至6～8個(gè)切痕，但切不可一步到位。

4．切痕采用美國式（由中央到周邊）方法，采用雙刀刃切痕刀，切痕時(shí)刀尖潛引向透明區(qū)，延伸一些可以加強(qiáng)矯正效果。并采用往復(fù)式切開，即將手術(shù)刀先拉開然后再推回切開。還可根據(jù)推算表選擇中央透明區(qū)大小，根據(jù)近視程度選擇在3～5mm。

5．切痕前必須在8mm及3mm處作標(biāo)記。

6．術(shù)后第1天大約有10%患者過矯，術(shù)后2周回到平光。

無疑準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)將是未來屈光手術(shù)的主流，但常見的屈光手術(shù)RK和Mini－RK手術(shù)將繼續(xù)在選擇的病例中發(fā)揮作用，其主要原因是手術(shù)費(fèi)用低，此外散光性角膜切開術(shù)將作為那些以散光為主的屈光不正（如白內(nèi)障術(shù)后散光）而選擇性的繼續(xù)開展下去。這種手術(shù)對(duì)用準(zhǔn)分子激光屈光性角膜手術(shù)矯正球鏡后剩余的散光部分也是最有效的方式。