小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺鐵致紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。發(fā)病率高，一般而言，國內(nèi)6歲以下小兒患病率為30%～40%。危害性大，影響體格、智力發(fā)育，可造成行為異常、學(xué)習(xí)障礙，降低機體抵抗力，免疫功能下降，易患感染。所以，本病被衛(wèi)生部定為重點防治的小兒“四病”之一。

（一）病因

1．先天儲鐵不足。

2．鐵攝入量不足。

3．鐵吸收、利用障礙。

4．生長發(fā)育快。

5．鐵丟失過多。

（二）診斷要點

1．臨床表現(xiàn)　蒼白、乏力、食欲差，異食癖，嘔吐，腹瀉，神經(jīng)精神癥狀，肝脾可腫大，反甲等。

2．實驗室檢查

血常規(guī)：血紅蛋白（Hb）降低。

新生兒期＜145g／L，1～4個月＜90g／L，4～6個月＜100g／L，6個月至6歲＜110g／L，6～14歲＜120g／L。

MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0．31。

貧血分度標(biāo)準(zhǔn)：Hb：90～110g／L，輕度；60～90g／L，中度；30～60g／L，重度；＜30g／L，極重度。

3．鐵劑治療有效可證實診斷

（三）治療

1．一般治療　飲食、護理、防治感染。

2．去因治療

3．鐵劑治療

（1）口服鐵劑：選用二價鐵（硫酸亞鐵、富馬酸鐵等），元素鐵每日4～6mg／kg，分3次口服，兩餐間口服為宜，同時口服維生素C可增加鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收。

（2）注射鐵劑：較易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至可發(fā)生過敏性反應(yīng)致死，故應(yīng)慎用。

鐵劑治療后反應(yīng)：網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥2～3d后開始上升，5～7d達高峰，2～3周后下降至正常；治療1～2周血紅蛋白逐漸上升，通常于治療3～4周達到正常；如3周血紅蛋白上升不足20g／L，注意尋找原因。如治療反應(yīng)滿意，血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑6～8周，以增加鐵儲存。

4．輸血療法　一般不用，用于重癥并發(fā)心功能不全者。

（四）轉(zhuǎn)診指征

在社區(qū)如果鐵劑治療無效，或臨床不典型，需與其他類似疾病鑒別時應(yīng)轉(zhuǎn)院進一步做相關(guān)檢查，明確診斷。

（五）健康教育與健康指導(dǎo)

1．母親在孕期注意增加營養(yǎng)，避免發(fā)生缺鐵性貧血，同時防止早產(chǎn)及胎兒失血。

2．提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富的輔助食品或鐵強化食品，如肝、瘦肉、魚等，并注意膳食合理搭配。嬰兒牛乳喂養(yǎng)須加熱處理，以減少因過敏而致腸出血。年長兒童注意糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣。

3．早產(chǎn)兒、低體重兒及早補鐵（早產(chǎn)兒不遲于生后2個月，足月兒不遲于生后4個月）。每日給予元素鐵2mg／kg，最多不宜超過15mg／d。

4．注意防治感染性疾病、消化功能紊亂及各種慢性失血。