【術(shù)前護理】

（1）手術(shù)前做好心理護理，消除不良心理因素，增強對手術(shù)的信心。

（2）給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。注意少量多餐。必要時輸血或輸血漿，以糾正營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥，改善全身情況。術(shù)前1d進流質(zhì)飲食，術(shù)前12h禁食、禁飲。

（3）有脫水和電解質(zhì)紊亂的病人，應(yīng)適當(dāng)補液和補充電解質(zhì)，促進水、電解質(zhì)平衡恢復(fù)。伴幽門梗阻的病人，應(yīng)禁食、胃腸減壓、經(jīng)靜脈營養(yǎng)（可做TPN），術(shù)前3d每晚用300～500ml溫生理鹽水洗胃，記錄胃潴留量，以減輕胃黏膜水腫，有利于吻合口的愈合。

（4）術(shù)前按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、鎮(zhèn)靜劑，全身麻醉手術(shù)術(shù)前應(yīng)用阿托品、山莨菪堿、顛茄類藥，以減少術(shù)中呼吸道分泌物。

（5）手術(shù)前1d晚上行清潔灌腸，手術(shù)日晨放置鼻胃管，使胃保持空虛，防止麻醉及手術(shù)過程中嘔吐、誤吸，便于術(shù)中操作，減少手術(shù)時的腹腔污染。

（6）做好手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如備皮、配血及重要臟器功能檢查等。

（7）潰瘍合并出血，術(shù)前應(yīng)給予輸血、輸液，合并穿孔者應(yīng)禁食、補液、胃腸減壓；嚴(yán)密觀察病情變化。若休克發(fā)生，在積極抗休克治療的同時，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

【術(shù)后護理】

（1）病情觀察：生命體征的觀察，測血壓、脈搏、呼吸，術(shù)后最初3d應(yīng)30min測量1次，以后改為1次／h，一般觀察4～6h病情平穩(wěn)即可，病情較重或有休克者，還應(yīng)定時觀察病人神志、體溫、尿量等。

（2）體位：病人神志清楚，血壓平穩(wěn)后給予半臥位，以保持腹肌松弛，減輕疼痛，也有利于呼吸和循環(huán)。

（3）禁食，并持續(xù)胃腸減壓2～3d（迷走神經(jīng)切斷者的胃腸減壓時間可適當(dāng)延長）。禁食期間應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。術(shù)后胃腸減壓可減輕胃腸道的張力，促進吻合口愈合，應(yīng)注意妥善固定，保持胃管通暢。術(shù)后24h內(nèi)經(jīng)常檢查胃管吸引情況，如短期內(nèi)抽出較大量的血液，尤其是鮮血，提示術(shù)后出血。觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量。

（4）按醫(yī)囑給予抗生素治療。鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

（5）靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡。對營養(yǎng)狀況較差或有貧血者，應(yīng)適當(dāng)?shù)剌斞獫{或全血，給予營養(yǎng)支持。準(zhǔn)確記錄24h出入量。

（6）一般在術(shù)后3～4d胃腸功能恢復(fù)后，可拔除胃管，開始進流食，手術(shù)后6d可進半流食，但應(yīng)注意少量多餐，逐步增加飲食量。對作SPV者，只要胃腸功能恢復(fù)，即可直接進半流食，并逐步過渡至普食。

（7）注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生：如繼發(fā)性出血，十二指腸殘端或吻合口瘺，消化道梗阻，復(fù)發(fā)性潰瘍，傾倒綜合征等。及時發(fā)現(xiàn)及時處置。繼發(fā)性出血多見于術(shù)后24h內(nèi)，十二指腸殘端或吻合口瘺多發(fā)生于手術(shù)后3d左右，消化道梗阻常發(fā)生于術(shù)后7d左右。復(fù)發(fā)性潰瘍、傾倒綜合征等為較遠(yuǎn)期并發(fā)癥。術(shù)后1周內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛、壓痛、反跳痛，則提示有十二指腸殘端或胃腸吻合口破裂。

（8）鼓勵病人早期活動，可增強腸蠕動，預(yù)防術(shù)后腸粘連，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

（9）進行康復(fù)護理指導(dǎo)，防止胃腸功能紊亂導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏并發(fā)癥。