【概念】

血尿即有血液隨尿排出。根據(jù)血液含量可分為肉眼血尿和鏡下血尿兩類。肉眼能見到血色者稱為肉眼血尿，1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。將排出的尿經(jīng)過離心沉淀后，通過顯微鏡見到紅細胞者稱為鏡下血尿。一般認為離心尿每高倍視野中有3個以上或12h尿紅細胞計數(shù)超過5× 105個者有病理意義。若尿常規(guī)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)紅細胞，即使每高倍視野只有1個，也有異常的可能。血尿程度與疾病的嚴重性不成正比。

【常見原因】

（1）泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾?。撼Ｒ姷牟∫蚣捌浒l(fā)病率順序為：泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、損傷、結(jié)核、畸形等。泌尿系創(chuàng)傷均可出現(xiàn)血尿。

（2）泌尿及生殖系統(tǒng)鄰近器官疾?。喝绺骨荒撃[、盆腔膿腫、輸卵管炎、闌尾炎、子宮頸癌、直腸癌等。

（3）全身性疾?。撼Ｒ姷挠醒合到y(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。還有維生素C和維生素K缺乏癥、腎毒性藥物的應(yīng)用、腎動脈狹窄、腎靜脈淤血、感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、流行性出血熱以及結(jié)締組織疾病等。

（4）運動性血尿：是指與運動有直接關(guān)系而找不到其他原因的血尿。在運動員中血尿與運動有直接關(guān)系的占46%。腎下垂、尿路結(jié)石病人在活動后?？梢娧虬l(fā)生。

（5）特發(fā)性血尿：約10%的病人，經(jīng)各種檢查無法明確血尿的原因，臨床上稱這類血尿為特發(fā)性血尿。特發(fā)性血尿多見于以下幾種情況：腎小球損害，腎血管異常，微結(jié)石，壞死性腎乳頭炎等。

【護理要點】

（1）血尿是一個嚴重的癥狀，尤其是肉眼血尿。病人多恐懼不安，甚至煩躁易怒，護理人員應(yīng)予體貼關(guān)懷，做好心理護理及有關(guān)解釋工作。

（2）積極進行檢查和診斷，無癥狀的鏡下血尿亦應(yīng)重視，一時不能確診者，除一般抗感染治療外，應(yīng)密切觀察病情發(fā)展。

（3）留血尿標本送常規(guī)檢查和細胞學檢查。

（4）觀察出血性質(zhì)和排尿情況，判斷是血尿還是尿道出血，是初血尿還是終末血尿。

（5）觀察在一次排尿中血色的變化，膀胱出血時初血尿可能不太嚴重，可能表現(xiàn)為終末血尿，膀胱以上尿路出血，在排尿過程中血色無變化。

（6）嚴重的肉眼血尿，應(yīng)按每次排尿的先后依次留取標本，行比色并判斷出血的發(fā)展。

（7）血尿嚴重者應(yīng)臥床休息，按時測量血壓、脈搏。

（8）止血劑的應(yīng)用：如酚磺乙胺、卡巴克絡(luò)、維生素K、氨甲苯酸等，可酌情選1～2種。鏡下血尿診斷不明者，原則上不應(yīng)使用止血劑。

（9）補充血容量：血尿嚴重者應(yīng)根據(jù)出血量的多少，及時補充血容量，預(yù)防和治療失血性休克。